Leserspørsmål: Cam-type femoroacetabulær impingement (FAI)?

Her besvarer vi et leserspørsmål om Cam-type Femoroacetabulær impingement (FAI), og hvordan man best behandler denne hoftediagnosen. Kort fortalt, og veldig enkelt sagt, innebærer dette altså at hoftekulen gnisser mot hofteskålen.

I denne artikkelen vil vi ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske besvare dette spørsmålet om cam-type femoroacetabulær impingement (FAI). Du vil lære mye mer om selve diagnosen, samt hvordan fysikalsk behandling og målrettet rehabiliteringstrening kan hjelpe deg med å lindre smerter og opprette forbedret hoftefunksjonalitet igjen.

Hele leserspørsmålet

«Hei! Jeg har fått påvist tilstanden Femoroacetabulær impingement (FAI), nærmere bestemt CAM-type i den ene hofta. Ganske store CAM-deformitet som har ført til ruptur på labrum, samt kronisk synovitt med lett hydrops.

– Hva anbefaler dere i forhold til behandling og veien videre?

Hvilke anbefalinger har du i forhold til dette? Kan man bli kvitt smertene? Er dette en tilstand som kan henge sammen med fibromyalgi? Eller er mer sannsynlig at det kommer av tidligere belastninger fra yngre dager. Kan nevne at jeg har vært håndballspiller, samt jobbet hele mitt voksne liv med mye tråkking på harde gulv.

Gode tips: I denne artikkelen blir du bedre kjent med hva cam-type femoroacetabulær impingement (FAI) er, og hva man bør vektlegge ved opptrening og fysikalsk behandling. Vi viser også fram en video med anbefalte øvelser lenger ned i artikkelen. – Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse

I denne artikkelen vil du lære mer om dette:

Hva er cam-type femoroacetabulær impingement (FAI)?
Årsaker
Skademekanismen
Fysikalsk behandling og skaderehabilitering
Oppsummering
Still spørsmål eller bestill time

Svar: Introduksjon

Takk for at du deler detaljene. Femoroacetabulær impingement (FAI), spesielt CAM-type, kan gi betydelige plager, særlig når det har ført til labrumruptur og kronisk synovitt som du beskriver. Smertene du opplever, er sannsynligvis hovedsakelig relatert til den mekaniske belastningen i hofta, særlig med tanke på din bakgrunn som håndballspiller og langvarig arbeid på harde gulv. Dette gir en sterk indikasjon på at tidligere belastning over tid kan ha bidratt til utviklingen av CAM-deformiteten og labrumskaden.

1. Hva er cam-type femoroacetabulær impingement (FAI)?

Kreditering: iStockPhoto / Stanislav Tarasov

CAM-type femoroacetabulær impingement (FAI) er en spesifikk form for hofteleddslidelse der femurhodet (lårbeinet) ikke er helt rundt, men har en utbuling eller “kam” på overflaten som normalt sett skal være rund. Dette gjør at lårhodet gner mot acetabulum (hofteskålen) under bevegelser, spesielt ved fleksjon og innadrotasjon av hofta.

– Ingen enkel løsning eller quick fix

Hei! Mitt navn er Kristine Rindal og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske i Akershus. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.

Her ser jeg, fysioterapeut Kristine Rindal, nærmere på et leserspørsmål om CAM-type FAI og tilpasset behandling, samt rehabiliteringstrening, sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «60 FAKTA OM FIBROMYALGI»)

BESTILL TIME (SE LEDIGE TIDSPUNKTER)

ELLER RING OSS PÅ 64809870

2. Årsaker

Årsaken til CAM-type FAI er vanligvis multifaktoriell, altså en kombinasjon av flere faktorer som bidrar til at hoften utvikler denne deformiteten. Vi deler det gjerne inn i 3 kategorier i forhold til hovedårsaker:

Biomekaniske årsaker
Genetiske faktorer
Alder og tidligere skader

1. Biomekaniske og belastningsrelaterte årsaker

Tidlig og repetitiv belastning: Mange med CAM-deformitet har bakgrunn fra idretter som innebærer mye hopping, sprinting, retningsendringer eller dype hoftebevegelser – for eksempel håndball, fotball, basketball, turn eller ballett. Noe som også er tilfellet i dette leserspørsmålet.
Hofteleddets utvikling i ungdomsårene: Hoften er fortsatt under vekst hos tenåringer, og intens aktivitet kan føre til at lårhodet ikke utvikler perfekt rund form. Overbelastning i denne perioden kan føre til ekstra benvekst (“kammen”) på femurhodet.

2. Genetiske faktorer

Arv: Noen personer har medfødte anatomiske forskjeller som gjør dem mer utsatt for CAM-deformitet.
Kjønnsforskjell: CAM-deformitet er noe vanligere hos menn enn kvinner, selv om kvinner kan få plager ved samme deformitet.

3. Aldersrelaterte og andre faktorer

Tidligere skader eller mikrotraumer: Små skader på lårhalsen eller hofteskålen gjennom årene kan bidra til ujevn benvekst.
Langvarig belastning: Som du nevnte, arbeid på harde gulv gjennom hele voksenlivet kan være en medvirkende faktor. Selv om det ikke skaper deformiteten alene, kan det forverre symptomene og føre til labrumskade.

Sekundære konsekvenser

Over tid kan CAM-deformiteten føre til labrumruptur og kronisk synovitt, som igjen gir smerte, stivhet og økt risiko for tidlig artrose.
Mekaniske belastninger på labrum og leddbrusk forsterkes når hoften presses inn i fleksjon og innadrotasjon, noe som ofte skjer i sport og daglig aktivitet.
Det kan også gi endret ganglag.²

Godt tips: Avlastning med ergonomisk halebeinspute

En ergonomisk og avlastende halebeinspute kan være svært nyttig for personer med CAM-type FAI. En halebeinspute kan hjelpe deg med å få bedre vektfordeling og å redusere trykket på hoftene og setet. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller for å kjøpe den.

Kjøp AVLASTENDE HALEBEINSPUTE her
(DinHelsebutikk.no)

3. Skademekanismen

La oss gå mer i dybden på skademekanismen ved CAM-type FAI. Dette handler da om hvordan den anatomiske deformiteten faktisk fører til skade i hofteleddet over tid.

1. Den biomekaniske konflikten

CAM-deformiteten består av en utbuling (“kam”) på lårhodet. Normalt skal femurhodet være rund og passe perfekt inn i hofteskålen.
Når du bøyer hofta (fleksjon) og roterer den innover (innadrotasjon), kiler kammen seg inn mot kanten av acetabulum.
Dette skaper friksjon og trykk mot labrum (bruskringen rundt hofteskålen) og mot leddbrusken i acetabulum.

2. Skade på labrum

Labrum fungerer som støtdemper, tetning og stabilisator for hofteleddet.
Når CAM-kammen gnisser mot labrum ved bevegelse, kan det føre til:
- Ruptur eller rifter i labrum.
- Inflammasjon (synovitt) rundt leddet.
- Redusert støtdemping og økt stress på brusken i leddet.

3. Skade på leddbrusk

Hvis labrum er skadet og ikke lenger fordeler belastningen jevnt, blir leddbrusken mer utsatt for:
- Slitasje (chondromalasi)
- Mikroskopiske sprekker og degenerasjon
- På sikt kan dette bidra til hofteartrose.

4. Betennelsesreaksjon

Kontinuerlig friksjon kan føre til kronisk synovitt, der leddhinnen blir inflammeret og produserer ekstra væske (hydrops).
Dette gir hevelse, smerte og stivhet, og kan forverre bevegelsesbegrensning.

5. Hvorfor symptomer oppstår

Smertene kommer ofte fra labrumskaden og betennelsen, ikke bare fra selve kammen.
Aktiviteter som involverer bøying, vridning eller hopping utløser smerten fordi de gjentatte ganger presser kammen mot labrum og leddbrusk.

Kort oppsummert:

Ujevnhet på lårhodet (CAM)
→ 2. Kiler seg mot acetabulum ved bevegelse
→ 3. Rifter i labrum + bruskslitasje
→ 4. Betennelse og smerte
→ 5. Langsiktig risiko for artrose.

4. Fysikalsk behandling og skaderehabilitering

Fysikalsk behandling ved CAM-type femoroacetabulær impingement (FAI) har som hovedmål å redusere smerte, forbedre bevegelighet og styrke muskulaturen rundt hoften, slik at belastningen på leddet minimeres. Samtidig ønsker man å forebygge sekundære plager som rygg- eller kneproblemer. En kombinasjon av aktive behandlingsteknikker og tilrettelagte rehabiliteringsøvelser vil hjelpe oss med å oppnå best mulige resultater. Vi kan dele behandlingen og rehabiliteringen inn i følgende hovedkategorier:

Manuelle behandlingsteknikker
Øvelsesterapi og fysioterapi-opptrening

Manuell behandling

Mobilisering av hofteleddet: Skånsom leddmobilisering kan bidra til å redusere stivhet og forbedre leddets funksjon og bevegelsesutslag.
Myofascial release og bløtvevsbehandling: Dette er muskulære behandlingsteknikker. Ved denne diagnosen vil vi gjerne ha økt fokus på iliopsoas, setemusklene, quadriceps og adduktormuskler for å redusere muskelspenninger og fremme forbedret funksjonalitet.
Tørrnåling (dry needling): Teknikken brukes for å behandle muskelspenninger og myofascielle triggerpunkter som ofte oppstår i tilknytning til CAM-deformiteten. Hos personer med FAI kan muskulaturen rundt hofteleddet, som gluteus, iliopsoas og quadriceps, bli overaktiv og stram på grunn av smerte og begrenset bevegelighet.
Terapeutisk laser: Brukes for å redusere smerte og inflammasjon i hofteleddet og omkringliggende vev. Lavnivålaser (LLLT) stimulerer cellenes metabolisme (gir forbedret mitokondriell funksjon) og fremmer tilhelingsprosesser i både muskler, sener, bindevev og brusk. Behandlingen kan bidra til å redusere lokal inflammasjon og hevelse, samtidig som den forbedrer vevets evne til å tåle belastning.
Holdnings- og bevegelsesanalyse: Identifisere og korrigere bevegelsesmønstre som belaster CAM-deformiteten, for eksempel overdreven fleksjon og innadrotasjon av hofte. Ved slike funn vil gjerne ha et økt fokus på muskulaturen som gjør det motsatte, da disse ofte vil være både underaktive og svake.

Helhetlig tilnærming: Som du har forstått er det svært viktig med en grundig klinisk og funksjonell undersøkelse. Dette er for å avdekke individuelle svakheter og funksjonsnedsettelser. Ved å fokusere på disse områdene som trenger det mest kan vi få oppnå raskere funksjonell og symptomatisk forbedring.– Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse

– Forskning: Trening med strikk er trygt og gunstig

I tillegg ønsker vi også å anbefalte opptrening med strikk¹ En av hovedgrunnene til dette er at det regnes som en av de aller tryggeste treningsformene. Vi anbefaler spesielt trening med minibånd (som vist i videoen nedenfor).

VIDEO: Strikkøvelser for setet og hoftene

I videoen ovenfor viser idrettskiropraktor Alexander Andorff fram eksempel på trening av setemusklene og hoftene med minibånd.

– Selvmassasje av hoften kan være gunstig

Enkel selvmassasje kombinert med en venesalve (som vist nedenfor) kan være et godt hjelpemiddel for å stimulere blodgjennomstrømningen, redusere hevelse og lindre ubehag. Massasjen bidrar til å lindre og stimulere, mens venesalven i tillegg også kan gi en kjølende og oppfriskende effekt.

Godt tips: Selvmassasje med sirkulasjonspromoterende venesalve

Sirkulasjonspromoterende venesalve kan gi lindring fordi den øker blodgjennomstrømningen lokalt i huden og underliggende muskler – og dermed også tilgangen på oksygen. Bedre sirkulasjon kan bidra til:

– Redusert muskelstivhet og en følelse av varme i området.
– Fjerning av avfallsstoffer som kan bidra til smerte og tretthet i muskler og bindevev.
– Midlertidig smertelindring ved å stimulere vener og nerveendringer, samt gi en mild, beroligende effekt.

Trykk h e r eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller kjøpe den.

Kjøp SIRKULASJONSPROMOTERENDE VENESALVE her
(DinHelsebutikk.no)

5. Oppsummering av svaret vårt

CAM-type femoroacetabulær impingement (FAI) er en hofteleddsforandring der lårhodet (femur) har en ujevn, kam-lignende form som gjør at det ikke glir jevnt i hofteleddet. Dette kan føre til at kanten av lårhodet gnisser mot acetabulum (hofteskålen), spesielt ved fleksjon og innadrotasjon. Resultatet er ofte smerte i lysken, hoftene, stivhet og begrenset bevegelighet. Over tid kan tilstanden bidra til bruskskade og økt risiko for tidlig artrose. Behandlingen fokuserer ofte på å redusere smerte, forbedre bevegelighet og styrke muskulaturen rundt hoften, både gjennom fysioterapi og, ved behov, kirurgi.

– CAM type FAI trenger en moderne og helhetlig behandlingsform

Behandlingen fokuserer ofte på å redusere smerte, forbedre bevegelighet og styrke muskulaturen rundt hoften, både gjennom fysioterapi, fysikalske behandling – og, ved behov, kirurgi.. Her ved Jessheim Fysikalske og alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vet vi hvor viktig det er med en helhetlig tilnærming. På denne måten vil du som pasient oppnå bedre og mer langvarige resultater på flere plan. Vi håper også at du tar deg tid til å dele denne artikkelen videre i SoME hvis du liker den (vi har dele-knapper du kan bruke nederst i artikkelen). På forhånd stor takk.

6. Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Jessheim Fysikalske?

Her ved Jessheim Fysikalske tar vi alle typer av smerter og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.

Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.