Myofascielle smerter fra muskler og bindevev er en plage ved fibromyalgi. Nyere forskning viser at bindevevspansring (også kalt fascial armoring på engelsk) er en sentral mekanisme, og at det kan spille en betydelig større rolle enn det man trodde tidligere.
Fibromyalgi betyr ordrett, fibro– som betyr bindevev, myo– som refererer til muskler og algi– som betyr smerter. Setter vi dette sammen får vi altså smerter i muskler og bindevev. Og som vi vet er det nettopp kroniske smerter fra disse strukturene som står helt sentralt ved fibormyalgi, i tillegg til fatigue (ekstrem utmattelse) og fibrotåke.1 Denne artikkelen har fått helt enorm respons, og vi føler det er viktig å påpeke at også leddgikt (revmatoid artritt), spondyloartritter (Bekhterevs / ankyloserende spondylitt) og sklerodermi også involverer bindevevspansring.
Gode tips: Lenger ned i guiden får du gode råd om selvmassasje med lindrende arnicasalve og avspenning på akupressurmatte. Vi går også gjennom konkrete tiltak og gode råd til bruk mot slike smerter, og snakker mer om hvordan tørrnåling (dry needling) og terapeutisk laser har vist dokumentert positiv effekt. – Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
I denne artikkelen vil du lære dette om fibromyalgi og bindevevspansring:
Hva er bindevevspansring?
Bindevevets struktur og rolle
Symptomer ved bindevevspansring
Behandling og tiltak
Oppsummering
Still spørsmål eller bestill time
1. Hva er bindevevspansring?
Bindevevspansring innebærer en vedvarende stramhet og redusert elastisitet i kroppens bindevev, det nettverket av fascier som omslutter muskler, ledd og organer. Hos personer med fibromyalgi ser man at dette vevet kan bli mer sensitivt og overaktivt som følge av kronisk smerte og økt belastning på nervesystemet. Fascia fungerer normalt som en dynamisk struktur som glir og tilpasser seg bevegelse, men når det oppstår en tilstand av kontinuerlig spenning, kan det oppleves som at kroppen «låser seg».
– Forsterker smerteopplevelsen
Et viktig aspekt ved bindevevspansring hos fibromyalgipasienter er at den kan forsterke smerteopplevelsen. Når fascien strammes, påvirkes både blodgjennomstrømning og nervebaner, noe som bidrar til økt ømhet og utbredt smerte.2 Denne spenningen kan også redusere bevegelighet og gi en følelse av å være fysisk begrenset. Mange beskriver en konstant «trykkfølelse» i kroppen, som ikke nødvendigvis kan forklares fullt ut ved muskulære årsaker alene, men snarere ved hvordan bindevevet reagerer.
– Studier har vist at tørrnåling har en signifikant positiv effekt på bindevevet
Forskerne skriver at behandling med nåler kan ha en større mekanisk effekt på bindevevet enn tidligere antatt. Altså i forhold til å løsne opp i anspentheten og smertegivende faktorer. De skriver blant annet følgende:
«The mechanism of needling is suggested to be more mechanical than currently thought. A global percutaneous needle fasciotomy that respects tensegrity principles may treat myofascial pain syndrom and fibromyalgia more effectively.» – Plaut et al
Dette er meget interessante funn, som også støttes opp av annen forskning som viser at behandling med nåler kan ha en signifikant positiv effekt hos fibromyalgipasienter. Dette er også noe vi har svært gode resultater med hos alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse – også her hos oss på Jessheim Fysikalske.
– En bedre forståelse av alle faktorer er viktig for å håndtere fibromyalgi på best mulig måte
Hei! Mitt navn er Kristine Rindal og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske i Akershus. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.
Fibromyalgi er kanskje den mest komplekse smertediagnosen som finnes i hele verden. Derfor er det helt avgjørende å dele riktig og vitenskapelig forankret informasjon – slik at både de som lever med fibromyalgi, deres familie og helsepersonell kan få bedre innsikt i hva tilstanden innebærer. Mer kunnskap skaper større forståelse, respekt og anerkjennelse for fibromyalgi som en ekte og ofte usynlig sykdom. Vi håper du er enig med oss, og at du vil bidra til å spre dette budskapet videre.
Her ser jeg, fysioterapeut Kristine Rindal, nærmere på forskning om fibromyalgi og bindevevspansring sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «60 FAKTA OM FIBROMYALGI» og «FIBROMYALGI OG BINDEVEVSPANSRING» – bøker du kan lese mer om lenger ned i artikkelen).
For å forstå bindevevspansring må vi dykke ytterligere ned i hvordan bindevevet er satt sammen – og hvilken rolle den spiller. Bindevevet, og særlig fascien, er et tredimensjonalt nettverk av kollagen, elastin, grunnsubstans og vann som omslutter og binder sammen muskler, sener, ledd og organer. Det er ikke bare et «passivt hylster», men et dynamisk vev som fungerer både mekanisk (som støtte og kraftoverføring) og sensorisk (med tett nerveforsyning). Fascien er tett knyttet til propriosepsjon, smerteopplevelse og kroppens evne til å tilpasse seg belastning.
– Også på cellulært nivå
På mikronivå er fascien fylt av fibroblaster og myofibroblaster, celler som produserer og remodellerer kollagen og grunnsubstans. Når kroppen opplever vedvarende smerte, stress eller lavgradig inflammasjon, kan fibroblastene aktiveres og skifte til en «myofibroblast-fenotype». Disse cellene har kontraktile egenskaper, og de trekker seg sammen på en måte som skaper vedvarende spenning i vevet – omtrent som små muskelceller.
– Studie: Terapeutisk laser påvirker mitokondriell aktitivitet i cellene hos personer med fibromyalgi
Dette gir også en mer dyptgående forståelse av hvorfor behandling med terapeutisk laser har vist en så stor og signifikant positiv effekt på både reduserte smerter og mindre fatigue hos fibromyalgipasienter. Vi snakker da altså om store meta-analyser, den aller sterkeste formen av forskning. Du kan lese en oppsummering vi har laget om dette tidligere her. Kort fortalt har forskningen vist at behandling med laser stimulerer energiverkene (mitokondriene) til cellene hos fibromyalgipasienter, og på den måten gir forbedret funksjon og reparasjonsevne.
– De viktige energiverkene i cellene
Mitokondriene omtales ofte som cellenes «kraftverk» fordi de produserer ATP (adenosintrifosfat), som er kroppens viktigste energivaluta. Uten effektiv mitokondriell aktivitet ville cellene raskt miste evnen til å opprettholde grunnleggende prosesser som muskelsammentrekning, nerveledning og reparasjon av vev. Når vi deretter trekker fram at forskningsstudier har dokumentert at personer med fibromyalgi ofte har svekket funksjon i mitokondriene, begynner vi virkelig å forstå hvorfor terapeutisk laser kan spille en så viktig rolle i behandlingen hos denne pasientgruppen.
«We demonstrated that patients with FMS had an impaired mitochondrial function. Additionally, we found a mild correlation between the widespread pain index and the BHI, possibly indicating that the altered mitochondrial function, in these patients, narrows musculoskeletal rather than central nervous system involvement.» – Macchi et al 3
Forskerne klarte altså å påvise svekket funksjon i cellenes energiverk (mitokondriene) blant fibromyalgipasienter. Men videre kunne de også finne en indikasjon på at dette også påvirket smerter i bevegelsesapparatet. Vi ønsker dermed igjen å understreke viktigheten av konkrete, fysikalske behandlingsteknikker når det kommer til optimal behandling mot denne kroniske smertediagnosen.
Selvmassasje med arnicasalve kan virke lindrende for personer med fibromyalgi og revmatisme. Den lette massasjen øker sirkulasjonen og kan løsne opp spente muskler og smertefullt bindevev, mens arnica i seg selv tradisjonelt brukes for å dempe ømhet, stivhet og verk. Sammen kan dette gi en mild og merkbar smertelindring – og samtidig skape en følelse av ro og velvære i kroppen. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller kjøpe dem.
Så hvordan oppleves det egentlig å være rammet av det vi kaller bindevevspansring? Vel, pasientene beskriver ofte en kropp som føles «tung», «bundet sammen» eller «innestengt». Denne opplevelsen går utover funksjon i hverdagen, gir mindre flyt i bevegelser og kan bidra til opplevelsen av å være konstant «på alerten» i kroppen. Her er en liste med vanlige symptomer:
Utbredt stivhet: Mange beskriver at kroppen føles «innestengt» eller som om musklene er pakket inn i et stramt hylster. Denne trykkende stivheten er ofte verst om morgenen eller etter perioder med inaktivitet.
Smerte ved berøring: Selv lett trykk eller berøring kan oppleves smertefullt, en form for allodynia som kan knyttes til sensitivt bindevev og perifere nociseptorer. Men også forhøyet indre muskeltrykk.
Bevegelsesinnskrenkning: Pansringen kan gi redusert bevegelighet, særlig i rygg, nakke, hofter og skuldre. Små bevegelser kan oppleves som tunge eller «motstridende».
Trykkfølelse og indre spenning: Noen beskriver en konstant følelse av press i kroppen, uten at muskler nødvendigvis er harde ved palpasjon. Dette henger sammen med redusert glideevne i fascielagene.
Smerteforsterkning ved stillesitting: Lengre perioder uten bevegelse kan gjøre symptomene verre, fordi væskeflyten i bindevevet reduseres og vevet blir mer «seigt».
Utmattelse ved aktivitet: Selv lette bevegelser kan gi uforholdsmessig trøtthet, fordi kroppen må bruke mer energi på å overvinne motstand i bindevev og muskelvev.
Forverring ved stress: Psykisk eller fysisk stress kan utløse økt pansring, ettersom det autonome nervesystemet bidrar til høyere spenning i fascien og sammentrekninger.
Her er det viktig å få fram at slike symptomer og smertepresentasjoner kan variere betydelig fra person til person. Det trenger altså ikke å være slik at man vil oppleve samtlige av disse symptomene hvis man har fibromyalgi og bindevevspansring.
Å redusere stress i kroppen er helt essensielt når det kommer til bindevevspansring og muskelspenninger. Avspenning på en akupressurmatte med hodestøtte kan bidra til å redusere spenninger, øke sirkulasjonen og stimulere kroppens egen smertelindring. Mange opplever også at liggetid på matten gir dypere ro, bedre søvnkvalitet og en følelse av velvære – noe som kan være spesielt nyttig ved kroniske smerter og stress. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller for å kjøpe den.
– Forklarer langvarige og kroniske forløp av plantar fascitt og frozen shoulder
Denne mekanismen med bindevevspansring gir også oppklaring i forhold til hvorfor mange med fibromyalgi – og andre diagnoser som involverer denne fysiologiske reaksjonen – opplever at de sliter med å bli bra fra plantar fascitt (skade og inflammasjon i bindevevsplaten under hælen og fotbladet) og frozen shoulder (som er en strukturell innstramming og skadereaksjon i bindevevet rundt leddkapselen). Kanskje kjenner du deg igjen i dette? Det er derfor viktig å understreke at pasienter som har underliggende diagnoser som fibromyalgi må forvente lengre behandlingsforløp.
4. Behandling og tiltak
Tørrnåling kan være en god måte å bryte ned spenninger i bindevev og muskulatur | Kreditering: iStockPhoto / puhimec
Behandling av bindevevspansring hos personer med fibromyalgi krever en helhetlig tilnærming der man kombinerer manuelle teknikker, bevegelse, smerteregulering og å veilede pasienten i egentiltak. Ettersom fascien er et dynamisk vev som kontinuerlig tilpasser seg mekanisk og biokjemisk påvirkning, bør målet være å gjenopprette elastisitet, bedre sirkulasjon og redusere overaktiv spenning i vevet. Samtidig må tiltakene tilpasses den økte smertefølsomheten som mange fibromyalgipasienter opplever. Her ser vi nærmere på følgende:
Avspenningsøvelser
Bindevevsmassasje
Myofasciell release teknikk
Terapeutisk laser
Triggerpunktbehandling
Tørrnåling (dry needling)
Avspenningsøvelser
Avspenningsteknikker som dype pusteteknikker, spesifikke øvelser, mindfulness eller veiledet avspenning kan ha en lignende effekt, ved å senke aktiveringen i både muskulatur og bindevevsnettverket. Les også «7 avspenningsøvelser for personer med fibromyalgi» skrevet av vår søsterklinikk Grimstad Fysikalske.
Hei! Alexander Andorff her. Etter over 15 år med pasientmøter, foredrag og dypdykk i forskningen, har èn ting blitt veldig tydelig for meg: Bindevevet er et av kroppens mest undervurderte og misforståtte systemer. Det finnes fortsatt for lite forståelse for hvordan bindevevet påvirker alt, fra smerte og bevegelse, til nervesystem og restitusjon.
Denne eBoken (trykket fysisk utgave finnes ogsåher) ble til fordi jeg ønsket å bidra med et faglig forankret om dette livsviktige vevet. Bindevevet som både beskytter og begrenser. Som puster med oss når vi beveger oss, og som kan pansre seg når kroppen lever under intenst stress.
– En usynligtråd som fortjener å bli sett!
Alexander Andorff – her avbildet i en podcast-innspilling i regi av Norsk Fibromyalgiforbund
Forhåpentligvis kan denne publikasjonen bidra til mer forståelse og rettferdig behandling. Jeg tenker da ikke bare på personer med fibromyalgi, men også andre kroniske lidelser som også rammes av bindevevspansring. Tanken er å oppnå mer respekt for hva disse menneskene går gjennom – slik at de skal spille å få føle at kroppens signaler blir avvist som innbilning. I «Fibromyalgi og Bindevevets Gåte» ønsker jeg å forklare hva forskningen viser, men også sette ord på hvordan og hvorfor mange opplever kroppen sin som «konstant anspent», «fastlåst» og «tung», samt hvordan man kan jobbe målrettet for å løsne opp i potensialet sitt.
Dette er en bok for deg som lever med smerter, stivhet eller fatigue. Men også for deg som behandler eller står nær noen som er rammet. For når vi forstår bindevevet, forstår vi mer av hvorfor kroppen reagerer som den gjør. Og først da kan vi begynne å løse opp – både i vevet og misforståelsene. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her eller fysisk utgave her. Minner samtidig om at jeg tidligere har gitt ut «60 fakta om fibromyalgi» som finnes både i fysisk bokformat og eBok.
Bindevevsmassasje er en målrettet manuell teknikk som søker å påvirke de dypere lagene av fascia og bindevev. Behandlingen skiller seg fra tradisjonell muskelmassasje ved at fokus ikke ligger på muskelvev alene, men på å gjenopprette bevegeligheten i fascielagene og redusere restriksjoner som bidrar til pansring. Teknikken utføres vanligvis med langsomme, faste strøk som følger linjene i bindevevet, og med et trykk som tilpasses pasientens toleranse. Hos personer med fibromyalgi er det avgjørende å bruke en skånsom tilnærming, ettersom kraftige bevegelser kan utløse smerte eller forverre allodynia.
Myofasciell release teknikk
Myofasciell release er en manuell hands on teknikk som har som mål å gjenopprette normal elastisitet og glideevne i fascien. Teknikken utføres ofte med langsomt, vedvarende trykk og lette strekk, der terapeuten følger fibrenes retning i vevet for å løse opp restriksjoner og forbedre sirkulasjon.
Terapeutisk laser
Terapeutisk laser, eller lavnivålaserterapi, har i flere studier vist at det kan bedre mikrosirkulasjonen, redusere inflammasjon og stimulere celler i bindevevet til reparasjon og bedre funksjon – slik som vi også har vist til tidligere i artikkelen her.
Triggerpunktbehandling
Høye skuldre og nakkesmerter er et utbredt problem for personer med fibromyalgi. Kreditering: iStockPhoto / pocketlight
Triggerpunktbehandling retter seg mot spesifikke områder i muskulatur (ofte kalt muskelknuter eller triggerpunkter) eller fascie som er ømme og kan gi både lokal og referert smerte. Teknikken innebærer skånsom stimulering eller trykk på disse punktene for å fremme reflektorisk avspenning i underliggende vev og forbedre sirkulasjon.
Tørrnåling (dry needling)
Tørrnåling, når den brukes varsomt, kan stimulere triggerpunkter og gi en reflektorisk avspenning i underliggende fascie- og muskelvev. Ovenfor har vi vist til godt dokumentert effekt mot bindevevspansring ved bruk av denne behandlingen – og vi har altså svært gode resultater når vi kombinerer denne teknikken med terapeutisk laser. Hos fibromyalgipasienter må teknikken tilpasses nøye, ettersom smerteterskelen ofte er lav.
5. Oppsummering: Fibromyalgi og bindevevspansring
Fibromyalgi er en kronisk tilstand med utbredte smerter, stivhet og fatigue, ofte forbundet med bindevevspansring. Bindevevet, særlig fascien, kan bli mindre elastisk og mindre bevegelig, noe som gir en følelse av «innestengt» kropp (omtrent som om noe trykker utenfra), smerte ved lettere berøringer og nedsatt bevegelighet. På cellenivå bidrar myofibroblaster, redusert blodgjennomstrømning og endret væskebalanse til stivhet og økt spenning, mens sentral sensitisering forsterker smerteopplevelsen.
– Helhetlig behandling rettet mot fysiske og nevrologiske aspekter
Behandlingen må være helhetlig, for eksempel med manuelle teknikker som bindevevsmassasje og myofascial release, skånsom bevegelse og tøyning, varme og avspenning. Dokumentert effekt finnes også for tørrnåling, som stimulerer triggerpunkter og reduserer muskel- og fascie-spenning, samt terapeutisk laser, som øker mikrosirkulasjon og fremmer vevsreparasjon. Kombinasjonen av disse tiltakene kan redusere pansring, lindre smerte og bedre funksjon hos personer med fibromyalgi.
Ved Jessheim Fysikalske og Vondtklinikkene vil du alltid få en grundig utredning, aktiv behandling og tilpasset rehabilitering i henhold til din diagnose og situasjon. Vi bruker blant annet tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje og terapeutisk laser som kan vise til gode resultater innenfor aktiv behandling av fibromyalgi. Ved å kombinere dette med råd om kosthold og øvelser oppnår vi sammen enda bedre resultater.
«Økt kunnskap er veien til bedre forståelse av denne kroniske smertediagnosen – hjelp oss gjerne med å dele informasjonen videre»
Her ved Jessheim Fysikalske og alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vet v hvor viktig det er med en helhetlig tilnærming. På denne måten vil du som pasient oppnå bedre og mer langvarige resultater på flere plan. Vi håper også at du tar deg tid til å dele denne artikkelen videre i SoME hvis du liker den (vi har dele-knapper du kan bruke nederst i artikkelen). På forhånd stor takk.
6. Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Jessheim Fysikalske?
Her ved Jessheim Fysikalske tar vi kroniske smerter, usynlig sykdom og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).
Forskning og kilder
Plaut et al, 2022. Scoping review and interpretation of myofascial pain/fibromyalgia syndrome: An attempt to assemble a medical puzzle. PLoS One. 2022 Feb 16;17(2):e0
Weiss et al, 2021. Deep fascia as a potential source of pain: A narrative review. J Bodyw Mov Ther . 2021 Oct:28:82-86.
Macchi et al, 2024. Mitochondrial function in patients affected with fibromyalgia syndrome is impaired and correlates with disease severity. Sci Rep . 2024 Dec 4;14(1):30247.
Har slitt med kroppen siden 2017 har ikke fått noen diagnose. Med legene sier det kan være fibromylargi vonter som kommer på forkjelige plasser på kroppen. Har hatt frozen sholder. Har veldig stramt bindevev på store deler av kroppen. Veldig frustrerende å ikke bli tatt på alvor hos legen. Utreder dere om noen har fibromylargi?
1. Hva er bindevevspansring?
Oslo (Lambertseter)
Legg igjen en kommentar