Kan gluten forverre fibromyalgi? Lær hva forskningen sier, hvem det gjelder, og hvordan du trygt kan teste kostholdsendringer.
Har du noen gang kjent at kroppen føles tyngre, magen mer urolig og energien lavere etter perioder med mye brød, bakst eller pasta? For mange med fibromyalgi er dette ikke bare en vag følelse, men noe de opplever igjen og igjen. Nettopp derfor har gluten og hvete blitt et tema som stadig oftere diskuteres blant personer med kroniske smerter, fatigue (ekstrem utmattelse) og usynlig sykdom.
– Vi gjør et dypdykk i forskningen
Men hvor sterk er egentlig sammenhengen? Og er det virkelig gluten i seg selv som er problemet – eller handler det om et større samspill mellom tarm, immunsystem, nervesystem og total belastning i kroppen? Forskning har vist at så mange som 30–60 % av personer med fibromyalgi også har irritabel tarm (IBS), noe som kan gjøre tarmen mer sensitiv for enkelte matvarer, inkludert hvete og glutenholdig mat.
Godt tips: I denne artikkelen ser vi nærmere på sammenhengen mellom fibromyalgi og gluten, og hvorfor noen kan oppleve forverrede symptomer etter enkelte typer mat. Underveis gir vi deg også noen enkle og praktiske råd som kan hjelpe deg med å bli bedre kjent med kroppens egne signaler, og hvordan du gradvis kan finne ut hva som fungerer best for deg.
Vi håper du har nytte av innholdet – og setter stor pris på om du vil bidra til å spre kunnskap om fibromyalgi og usynlig sykdom ved å dele artikkelen videre.
– Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
Fysioterapeut
I denne artikkelen vil du lære mer om dette:
Hva er sammenhengen mellom fibromyalgi og gluten?
Hvorfor kan noen med fibromyalgi reagere på gluten?
Cøliaki, glutensensitivitet og IBS
Tarm–hjerne-aksen: Hvorfor magen og smertesystemet henger sammen
Tegn på at det kan være verdt å undersøke kostholdet nærmere
Hva med «lekk tarm»?
Hvordan teste dette på en trygg og fornuftig måte?
Kostholdsråd ved fibromyalgi (tenk realistisk)
Fibromyalgi handler fortsatt om mer enn mat
Helhetlig behandling av fibromyalgi
Oppsummering
Still spørsmål eller bestill time
1. Hva er sammenhengen mellom fibromyalgi og gluten?
Bildekreditering: iStockPhoto / FG Trade Latin
Mange med fibromyalgi forteller at de reagerer negativt på enkelte matvarer, og gluten nevnes ofte som en mulig synder. Noen beskriver:
mer oppblåst mage
mer hjernetåke
lavere energinivå
økte smerter
når de spiser mye glutenholdig mat. Andre merker ingen forskjell i det hele tatt. Det er derfor viktig å være nyansert helt fra starten av: gluten ser ikke ut til å være et like stort problem for alle med fibromyalgi, men det kan være en medvirkende faktor hos noen.
Høy andel har irritabelt tarmsyndrom (IBS)
Enkelte studier har vist at en andel av personer med fibromyalgi kan oppleve bedring ved glutenfri kost, særlig dersom de samtidig har mageplager eller tegn til glutensensitivitet. Samtidig er forskningsgrunnlaget fortsatt begrenset, og det finnes ikke dekning for å si at alle med fibromyalgi bør kutte ut gluten.
Det mest riktige er heller å si at dette er et område hvor individuelle forskjeller betyr mye. Her er det viktig å trekke oppmerksomheten til noe vi skrev på starten av artikkelen – nemlig at det er dokumentert at 30-60% av personer har IBS. For denne gruppen kan, naturligvis (med tanke på det som skjer i tarmen), gluten ha en større innvirkning.
Hei! Mitt navn er Kristine Rindal og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske i Akershus. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.
Her ser jeg, fysioterapeut Kristine Rindal og teamet ved Jessheim Fysikalske, nærmere på forskningen rundt relasjonen mellom fibromyalgi og gluten, sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «60 FAKTA OM FIBROMYALGI» og «FIBROMYALGI OG BINDEVEVETS GÅTE» – du kan lese mer om de bøkene lenger ned i artikkelen).
2. Hvorfor kan noen med fibromyalgi reagere på gluten?
Bildekreditering: iStockPhoto / AndreyPopov
En viktig del av forklaringen er at fibromyalgi ikke bare handler om muskler og smerter. Tilstanden påvirker gjerne hele systemet, inkludert søvn, stressrespons, energiregulering, fordøyelse og hvordan nervesystemet reagerer på belastninger. Dersom magen er irritert, søvnen er dårlig og kroppen allerede står i en slags konstant alarmberedskap, skal det ofte mindre til før symptomene øker.
– Redusert evne til å slå av alarmberedskapen
Hos noen kan glutenholdig mat være en slik belastning. Hos andre er det kanskje ikke gluten i seg selv, men andre bestanddeler i hveteprodukter som skaper problemer. Det kan også være snakk om at store mengder fint mel, raske karbohydrater og ustabilt blodsukker bidrar til å forverre totalbildet. Derfor blir det fort for enkelt å si at «gluten er problemet». I praksis er det ofte mer komplisert enn som så.
– Visse mekanismer er gjerne involvert
Det er likevel noen mekanismer som ofte trekkes frem:
økt symptomtrykk når kroppen allerede er i flare-up (oppblussingsperiode)
irritasjon i mage og tarm
overlapp med irritabelt tarmsyndrom (IBS)
mulig glutensensitivitet hos enkelte
3. Cøliaki, glutensensitivitet og IBS: Dette er viktig
Når man skriver om fibromyalgi og gluten, er det helt avgjørende å skille mellom ulike tilstander. Mange blander disse begrepene sammen, men de betyr ikke det samme.
Hva er cøliaki?
Cøliaki er en autoimmun sykdom hvor immunforsvaret reagerer på gluten, og hvor tynntarmen kan bli skadet over tid. Dette kan føre til blant annet oppblåsthet, diare, magesmerter, jernmangel, fatigue og dårligere opptak av næringsstoffer. Flere av disse symptomene overlapper med symptombildet ved fibromyalgi, og derfor er det viktig at cøliaki ikke overses.
Hva er ikke-cøliakisk glutensensitivitet?
Ikke-cøliakisk glutensensitivitet er en annen tilstand som må nevnes. Her opplever personen symptomer knyttet til gluten- eller hveteinntak uten at man finner tegn til cøliaki eller hveteallergi. Noen kan oppleve mageplager, tung kropp, hjernetåke og smerteforverring, men dette er et felt hvor det fortsatt finnes mye usikkerhet.
Hva er irritabelt tarmsyndrom?
I tillegg kommer irritabelt tarmsyndrom, som forekommer hyppigere blant personer med fibromyalgi. I slike tilfeller er det ikke nødvendigvis bare gluten som er problemet, men andre karbohydrater i maten, særlig høy FODMAP (mat og ingredienser som er vanskeligere å bryte ned). Det er komplisert – og på bunnen av artikkelen her kan du høre Alexander Andorff sitt mini-foredrag om fibromyalgi og IBS (34 minutter langt) hvor han utdyper hvor avanserte disse mekanismene faktisk er.
Hei! Alexander Andorff her. Etter over 15 år med foredrag, møter med pasienter og dypdykk i forskningen, har én ting blitt smertefullt tydelig for meg: Fibromyalgi er en av de mest misforståtte og undervurderte diagnosene vi har. Den manglende kunnskapen fører ikke bare til mange blir feil behandlet – men til en gjennomgripende mangel på respekt for dem som rammes. Denne eBoken (trykket fysisk utgave er også tilgjengelig via samme nettside) ble til fordi altfor mange får høre at “det bare sitter i hodet”. Altfor mange møter nedlatende blikk, også fra helsepersonell. Og altfor mange kvinner – og menn – blir fortalt at det “bare er en kjerringsykdom”. Ja, det finnes faktisk folk som bruker det ordet (for å såre noen som allerede er såret.. ganske utrolig, sant?)!
– En lilla dråpe i havet for mer rettferdig behandling
Alexander Andorff – her avbildet i en podcast-innspilling i regi av Norsk Fibromyalgiforbund
Dette er en lilla dråpe i havet – men forhåpentligvis en dråpe som kan være med på å skape positive ringvirkninger. For en mer rettferdig behandling. For mer respekt. Og for at færre skal føle seg alene i det som kanskje er verdens mest komplekse smertesyndrom.
I “60 fakta om fibromyalgi” ønsker jeg å knuse mytene, rydde opp i misforståelsene – og løfte frem det forskningen faktisk sier. Det er en bok for deg som lever med diagnosen, men også for dine pårørende, venner og behandlere. Kunnskap er kanskje det viktigste verktøyet vi har for å skape forståelse – og endring. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her eller fysisk utgave her. Ønsker samtidig å minne om at jeg også har skrevet boken «Fibromyalgi og Bindevevets Gåte» som også finnes som eBok eller fysisk bok. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell.
4. Tarm–hjerne-aksen: Hvorfor magen og smertesystemet henger sammen
Kommunikasjonen mellom tarm og hjerne | Kreditering: iStockPhoto / ttsz
Når vi snakker om fibromyalgi og kosthold, er det umulig å komme utenom det som kalles tarm–hjerne-aksen. Dette er et toveis kommunikasjonssystem mellom tarmen og hjernen, hvor signaler sendes kontinuerlig via nervesystemet, immunsystemet og hormoner.
Sterkere reaksjoner og signaler
Hos personer med fibromyalgi ser vi ofte at denne kommunikasjonen er mer reaktiv. Det betyr at signaler fra tarmen, som normalt ville vært svake eller ubetydelige, kan oppleves sterkere og mer belastende. Dette kan bidra til både økt smerteopplevelse, mer fatigue og mer uttalte mageplager. Tarm–hjerne-aksen kan, blant annet, påvirke:
hvordan kroppen tolker smerte
energinivå og fatigue
stressrespons og indre uro
mage- og tarmfunksjon
En viktig del av denne aksen er også vagusnerven (den viktigste delen av det beroligende nervesystemet), som fungerer som en direkte kommunikasjonslinje mellom tarm og hjerne. Denne spiller en sentral rolle i regulering av blant annet fordøyelse, stressnivå og betennelsesprosesser. Vi har tidligere skrevet en populær artikkel som heter 7 øvelser og måter å stimulere vagusnerven – som kan være nyttig å lese for de aller fleste.
“Det er nettopp derfor en helhetlig tilnærming hvor man ser på både kosthold, stress, søvn, funksjon og bevegelse – gir best effekt.
Derfor er avspenning også noe vi vektlegger ved alle våre klinikker tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse.”
– Alexander Andorff
5. Tegn på at det kan være verdt å undersøke kostholdet nærmere
Det er noen konkrete signaler som kan gjøre det relevant å se nærmere på kostholdet. Dette gjelder særlig dersom fibromyalgien ledsages av tydelige mage- og tarmplager eller et mønster hvor du kjenner deg markant verre etter enkelte typer mat. Det kan være verdt å undersøke nærmere hvis du ofte opplever:
oppblåsthet og mageuro etter brødmat eller bakst
vekslende avføring, diare eller forstoppelse
uttalt tretthet etter måltider
økt fibrotåke eller tyngdefølelse i kroppen
jernmangel eller mistanke om dårlig næringsopptak
smerteforverring som ser ut til å følge kostmønsteret ditt
Dette betyr ikke at gluten nødvendigvis er selve årsaken. Men det kan være et tegn på at det finnes en sammenheng mellom symptomer og fordøyelse som bør tas på alvor.
6. Hva med lekk tarm?
Bildekreditering: iStockPhoto / manassanant pamai
Dette er et begrep mange har hørt, men som ofte fremstilles mer bombastisk enn det er grunnlag for. I forskningen brukes heller uttrykket økt tarmpermeabilitet, og det beskriver at tarmbarrieren under visse forhold kan være mer gjennomtrengelig enn normalt. Dette er et reelt forskningsområde, men det betyr ikke at alle med diffuse symptomer har en lekk tarm.
Viktig å være litt nøktern rundt dette begrepet
Det er klokere å formulere seg mer nøkternt og litt mer forsiktig: Hos noen kan mage og tarm absolutt være en del av det totale symptombildet. Tarmens funksjon, immunrespons og kommunikasjon med nervesystemet kan spille en rolle. Men dette bør ikke gjøres om til en forenklet forklaringsmodell på et svært komplekst smertesyndrom.
“Clinicians should be aware of the potential of barrier dysfunction in GI diseases and of the barrier as a target for future therapy.”
– Michael Camilleri
7. Hvordan teste dette på en trygg og fornuftig måte?
Den mest nyttige tilnærmingen er ofte enkel: før en symptomdagbok i noen uker. Skriv ned hva du spiser, hvordan magen fungerer, hvordan energien er, hvordan du sover og hvordan smertebildet utvikler seg. Da ser man ofte mønstre som ellers er lette å overse.
Det er også lurt å gjøre én endring av gangen. Hvis du både kutter gluten, sukker, meieriprodukter og kaffe samtidig, blir det nesten umulig å vite hva som faktisk påvirket kroppen. En gradvis og nysgjerrig tilnærming gir som regel langt bedre svar enn et strengt og stressende opplegg.
8. Kostholdsråd ved fibromyalgi (tenk realistisk)
Kreditering: iStockPhoto / Tashi-Delek
For mange med fibromyalgi er det viktigste ikke å spise «perfekt», men å spise på en måte som kroppen tåler bedre over tid. Når energien er lav og smertene høye, er det sjelden hjelpsomt med en altfor streng plan som skaper dårlig samvittighet og mer stress. Derfor bør kostholdsråd være gjennomførbare. Hvis du ønsker å få en konkret og målrettet plan anbefaler vi deg å kontakte en ernæringsfysiolog.
Start med stabilitet og rutiner
Et godt sted å starte er å jobbe med stabilitet. Regelmessige måltider, jevnere energi, færre raske blodsukkersvingninger og mindre overspising på mat som man vet man reagerer på, kan være mer nyttig enn å bare fokusere på ett enkelt næringsstoff. Dersom du mistenker at gluten eller hvete gjør deg verre, kan du forsøke å redusere det gradvis og samtidig følge med på symptombildet. Praktiske råd kan være:
spis mer regelmessig gjennom dagen
reduser mengdene fint mel og sukker
velg matvarer du vet magen tåler bedre
prioriter enkle og næringsrike måltider i dårlige perioder
Dette høres kanskje enkelt ut, men nettopp det enkle er ofte det som fungerer best over tid.
9. Fibromyalgi handler fortsatt om mer enn mat
Selv om kosthold kan være en viktig brikke, er det bare én del av et mye større bilde. Fibromyalgi påvirkes også av søvn, stress, bevegelse, belastningsstyring og hvordan nervesystemet håndterer signaler fra kroppen. Dersom man blir veldig opptatt av å finne én perfekt kostforklaring, kan man faktisk ende opp med å overse eller ignorere andre faktorer som har minst like stor betydning.
Kombiner tiltak fra flere fronter
Derfor er det klokt å tenke helhetlig. Mange opplever best bedring når de kombinerer tilpasset fysisk aktivitet, mer skånsom belastning, bedre søvnrutiner, avspenning og et kosthold som magen fungerer bedre med. Det er sjelden én enkelt ting som løser alt, men mange små justeringer kan sammen gjøre en stor forskjell.
Viktig å huske på: Mange med fibromyalgi har som kjent høy smertesensitivitet, noe som også må tas hensyn til under fysikalsk behandling.
For å senke denne smertesensitiviteten er det ofte effektivt å bruke terapeutisk laser, som er svært skånsom, mot de involverte strukturene vi har referert til i teksten her. Dette vil igjen kunne gjøre at man gradvis kan bruke flere fysikalske behandlingsteknikker sammen – grunnet at smertesensitiviteten senkes – for optimal effekt.
– Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
10. Helhetlig behandling av fibromyalgi
Kreditering: iStockPhoto / microgen
Fibromyalgi krever som regel en bred tilnærming. Det handler ikke bare om smertelindring, men om å forstå hva som trigger symptomene, hva som demper dem, og hvordan man gradvis kan bygge en hverdag kroppen tåler bedre. For mange er kosthold en viktig nøkkel. For andre er det søvn, stressmestring eller skånsom trening som gir størst utslag. Ofte henger alt dette sammen.
Ikke undervurder effekten av fysikalsk behandling
Samtidig er det viktig å få fram at fysikalsk behandling også spiller en sentral rolle for mange i denne pasientgruppen. Flere studier har vist at behandlingsformer som manuell behandling, bindevevsmassasje, myofascielle teknikker, tilpasset fysioterapi og veiledet trening kan bidra til redusert smerte, bedre funksjon og økt livskvalitet hos personer med fibromyalgi. Vi har også skrevet tidligere om hvordan behandling av nakken, muskulært og leddmessig, kan stimulere vagusnerven.
Kan redusere muskelspenninger og roe nervesystemet
Slike tiltak kan blant annet redusere muskelspenninger, bryte ned bindevevspansring, øke sirkulasjon og regulere hvordan nervesystemet håndterer smertesignaler. For mange pasienter handler dette ikke om én enkelt behandling, men om en kombinasjon av tiltak som virker sammen over tid. Fysikalsk behandling kan også være et viktig utgangspunkt for å komme i gang med trygg og tilpasset bevegelse, særlig i perioder hvor kroppen er preget av flare-ups og mye smerter. Det viktigste er derfor ikke å følge generelle råd slavisk, men å finne fram til hva som faktisk fungerer for deg. Kroppen trenger sjelden mer press. Den trenger bedre forutsetninger.
VIDEO: Fibromyalgi og IBS (mini-foredrag)
I denne videoen kan du se et mini-foredrag (34 minutter langt) hvor Alexander Andorff går mer i dybden rundt fibromyalgi og IBS. Abonner gjerne gratis på Youtube-kanalen hvis du synes det er interessant og nyttig.
11. Oppsummering
Gluten er ikke nødvendigvis et problem for alle med fibromyalgi, men det kan være en medvirkende faktor hos noen. Særlig dersom man også har mageplager, IBS, glutensensitivitet eller uoppdaget cøliaki. Derfor er dette et tema som fortjener oppmerksomhet, men også nyanser. Dersom du kjenner deg tydelig verre etter glutenholdig mat, er det fornuftig å undersøke det nærmere. Men gjør det systematisk, rolig og gjerne i samråd med helsepersonell. Målet er ikke å skape frykt rundt mat, men å forstå kroppen bedre.
12. Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Jessheim Fysikalske?
Her ved Jessheim Fysikalske tar vi alle typer av smerter og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
Isasi et al. Fibromyalgia and non-celiac gluten sensitivity: a description with remission of fibromyalgia. Rheumatol Int. 2014;34(11):1607–1612. PubMed.
Camilleri et al. Leaky gut: mechanisms, measurement and clinical implications in humans. Gut. 2019;68(8):1516–1526. PubMed.
Beavers et al. Effect of exercise training on chronic inflammation. Clin Chim Acta. 2010;411(11–12):785–793. PubMed.
Macfarlane et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):318–328. PubMed.
Erdrich et al. A systematic review of the association between fibromyalgia and functional gastrointestinal disorders. Ther Adv Gastroenterol. 2020;13:1–17. PubMed.
Whitehead et al. Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? Gastroenterology. 2002;122(4):1140–1156. PubMed.
Garofalo et al. Fibromyalgia and irritable bowel syndrome interaction: a possible role for gut microbiota and gut-brain axis. J Clin Med. 2023;12(13):4377. PubMed.
Rodríguez-Castillejo et al. Is irritable bowel syndrome considered as comorbidity in fibromyalgia? Rev Esp Enferm Dig. 2021;113(6):433–438. PubMed.
1. Hva er sammenhengen mellom fibromyalgi og gluten?
Oslo (Lambertseter)
Legg igjen en kommentar