Her ser vi nærmere på relasjonen mellom fibromyalgi og tinnitus (øresus). Hvorfor forekommer tinnitus hyppigere hos personer med fibromyalgi? Det skal du få svar på i denne artikkelen.
La oss innlede med at fibromyalgi er et særdeles komplekst kronisk smertesyndrom. Forskningen har avdekket at diagnosen både er nevrologisk og revmatologisk betinget – altså multifaktoriell. Nyere forskning gir en antydning om at det også er en mulig autoimmun involvering.
Oppsiktsvekkende høy andel av fibromyalgipasienter plages med øresus
Mange med fibromyalgi melder også om at de plages med tinnitus (øresus) – noe som forskerne også har sett nærmere på. Tinnitus innebærer altså oppfattelsen av lyder inne i øret, som egentlig ikke har en ytre kilde. Flere opplever det som en piping, men for andre kan det høres mer ut som summing eller susing. Er det slik at deler av dette kan stamme fra, eller forverres av, muskelspenninger i nakken og kjeven?
Gode tips: Lenger ned i guiden får du gode råd om selvmassasje med lindrende venesalve og avspenning på akupressurmatte. Vi snakker også om viktigheten av å redusere spenninger i nakken og kjeven. – Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
Fysioterapeut
I denne artikkelen vil du lære dette om fibromyalgi og øresus:
Oppsiktsvekkende studie
Hva er tinnitus?
Sentralnervesystemet og tinnitus
Nakkespenninger og øresus
Helhetlig behandling og tiltak
Oppsummering
Still spørsmål eller bestill time
1. Studie: Nesten 8x høyere forekomst av tinnitus blant personer med fibromyalgi
I en kjent studie hvor man sammenlignet omfanget av tinnitus blant personer med fibromyalgi versus en kontrollgruppe (som ikke hadde fibromyalgi), fant man markante resultater. Blant de testede fant de nemlig ut at 59,3% av fibromyalgipasientene hadde øresus. I kontrollgruppen var tallet nede i 7,7%. Således var det en markant høyere prevalens av tinnitus blant fibromyalgigruppen.¹ Det er nesten 8 ganger så vanlig blant denne pasientgruppen. Men hvorfor er det egentlig slik? Det skal vi forsøke å besvare i denne artikkelen.
– Å øke den evidensbaserte forståelsen for fibromyalgi og usynlig sykdom hjelper oss med å finne optimal tilnærming
Hei! Mitt navn er Kristine Rindal og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske i Akershus. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.
Fibromyalgi er kanskje den mest komplekse smertediagnosen som finnes i hele verden. Derfor er det helt avgjørende å dele riktig og vitenskapelig forankret informasjon – slik at både de som lever med fibromyalgi, deres familie og helsepersonell kan få bedre innsikt i hva tilstanden innebærer. Mer kunnskap skaper større forståelse, respekt og anerkjennelse for fibromyalgi som en ekte og ofte usynlig sykdom. Vi håper du er enig med oss, og at du vil bidra til å spre dette budskapet videre.
Før vi går videre, tar vi et lite steg tilbake og ser litt nærmere på tinnitus. Tinnitus er oppfattelsen av en lyd uten at det finnes en kilde som avgir denne lyden. Hvordan personer opplever tinnitus kan variere kraftig – og det er et stort mangfold av lyder som kan oppleves. De kan blant annet beskrives som:
Ringing
Susing
Brøling
Gresshoppelyder
Skrikende lyder
Kokende tekanne
Strømmende lyder
Statisk støy
Pulsering
Bølger
Klikking
Ringetone
Musikk
I tillegg til at lyden man opplever kan variere fra person til person, så kan også intensiteten gjøre det. For noen er lyden høy og påtrengende – og for andre er lyden mer som en lett bakgrunnsstøy. Noen opplever den også konstant, i motsetning til andre, som kanskje opplever den mer episodisk. Her er det altså viktig å påpeke at opplevelsen av øresus kan variere stort.
3. Sentralnervesystemet og tinnitus
Kreditering: iStockPhoto / koto_feja
Spennende forskning i tidsskriftet kalt ‘Hearing research’, som ikke overraskende publiserer studier om hørselsproblemer og tinnitus, mener at øresus kan stamme fra sentralnervesystemet.² De viser altså til at øresus kan stamme fra en overaktivitet i sentralnervesystemet. En tilstand kjent som sentral sensitivisering. Mange med fibromyalgi vil dra kjensel på dette, da man også mener at flere av symptomene innen fibromyalgi, blant annet flere av de nevrologiske, kan stamme fra nettopp denne tilstanden.
Hva er sentral sensitivisering?
Sentralnervesystemet består av ryggmargen og hjernen. Overaktivitet i nervene tilhørende sentralnervesystemet beskrives som sentral sensitivisering – og har tidligere blant annet blitt lenket til forhøyet rapportering av smertesignaler.³ Samme prosess som man spekulerer i om spiller en sentral rolle innen de forhøyede smertesignalene hos fibromyalgipasienter.
Hyperalgesia: En konsekvens av sentral sensitivisering
Det medisinske uttrykket for overrapporterte smertesignaler er hyperalgesia. Kort fortalt betyr dette altså at smertestimuli blir kraftig forsterket og dermed resulterer i betydelig mer smerter enn det egentlig burde gjort. En studie publisert i ‘The international tinnitus journal’ meldte også om en mulig lenke mellom nakkesmerter og økt tinnitus – hvor de beskrev at så mange som 64% av som kom inn med tinnitus også hadde smerter og redusert funksjon i nakken. Et kjent problemområde for mange med fibromyalgi.4
VIDEO: Fibromyalgi og kroniske spenninger
I Instagram-videoen nedenfor snakker kiropraktor Alexander Andorff om hvordan studier har vist at mange personer med fibromyalgi er rammet av kroniske spenninger i muskler og bindevev. Noe som også er delaktig i hvorfor denne pasientgruppen plages så mye med nakken og kjeven. Følg ham gjerne på Instagram også – og husk at du kan stille spørsmål både der og på FB-siden hans via DM. Faktumet er hentet fra boken hans «60 Fakta om Fibromyalgi«.
Trykk på videoen ovenfor for å starte avspilling (husk lyd). Hvis du vil er det veldig hyggelig om du også vil abonnere (helt gratis) på Youtube-kanalen vår. Der finner du hundrevis av gratis treningsprogrammet, mini-foredrag og lignende.
Hei! Alexander Andorff her. Etter over 15 år med foredrag, møter med pasienter og dypdykk i forskningen, har én ting blitt smertefullt tydelig for meg: Fibromyalgi er en av de mest misforståtte og undervurderte diagnosene vi har. Den manglende kunnskapen fører ikke bare til mange blir feil behandlet – men til en gjennomgripende mangel på respekt for dem som rammes. Denne eBoken (trykket fysisk bokutgave er også tilgjengelig via samme nettside) ble til fordi altfor mange får høre at “det bare sitter i hodet”. Altfor mange møter nedlatende blikk, også fra helsepersonell. Og altfor mange kvinner – og menn – blir fortalt at det “bare er en kjerringsykdom”. Ja, det finnes faktisk folk som bruker det ordet (for å såre noen som allerede er såret.. ganske utrolig, sant?)!
– En lilla dråpe i havet for mer rettferdig behandling
Alexander Andorff – her avbildet i en podcast-innspilling i regi av Norsk Fibromyalgiforbund
Dette er en lilla dråpe i havet – men forhåpentligvis en dråpe som kan være med på å skape positive ringvirkninger. For en mer rettferdig behandling. For mer respekt. Og for at færre skal føle seg alene i det som kanskje er verdens mest komplekse smertesyndrom.
I “60 fakta om fibromyalgi” ønsker jeg å knuse mytene, rydde opp i misforståelsene – og løfte frem det forskningen faktisk sier. Det er en bok for deg som lever med diagnosen, men også for dine pårørende, venner og behandlere. Kunnskap er kanskje det viktigste verktøyet vi har for å skape forståelse – og endring. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her eller fysisk utgave her. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell. Ønsker samtidig å minne om at jeg også har skrevet boken “Fibromyalgi og Bindevevets Gåte” som også finnes som eBok eller fysisk bok. Denne er også svært aktuelle for deg som mistenker overaktivt nervesystemet (høy sympatisk nerveaktivitet og lav vagustone). Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell.
Kan øresymptomene og tinnitusen hos fibromyalgipasienter skyldes sentral sensitivisering?
Ja, mener altså forskerne. I en større utredning for å finne ut av hvorfor mange fibromyalgipasienter opplever øresus og øresymptomer (blant annet et trykk i øret), konkluderte de med at det ikke skyldes feil i indre øret. Men mente at det skyldtes sentral sensitivisering. Denne forskningen ble publisert i det anerkjente tidsskriftet Clinical Rheumatology.5Tidligere har vi skrevet om hvordan stress og andre triggere ser ut til å forverre både symptomer og smerter ved fibromyalgi.
4. Nakkespenninger og øresus
Kreditering: iStockPhoto / amenic181
Nakkespenninger er en vanlig plage hos personer med fibromyalgi og andre kroniske smertetilstander, og de kan ha en direkte innvirkning på øresus (tinnitus). Noe som også kan stamme fra den smertefysiologiske mekanismen bindevevspansring. Muskulaturen i nakken og øvre rygg står i nær forbindelse med både kjeven, skallen og strukturer rundt øret. Når musklene i dette området blir stramme eller overbelastede, kan de skape mekanisk drag på bindevev og nerver som har tilknytning til hørselsbanene. Dette kan forstyrre signalene mellom nakke, balanseorgan (vestibulærsystemet) og hørselssystemet.
– Kan påvirke sirkulasjonen
I tillegg kan muskulær spenning redusere blodgjennomstrømningen til små kar i hodet og nakken. Dårlig sirkulasjon kan gi økt følsomhet i nervevevet, noe som kan forsterke eller utløse tinnitusopplevelsen. Hos enkelte kan øresusen også endre karakter eller intensitet når de beveger nakken eller kjeven, noe som understøtter sammenhengen mellom muskelspenninger og auditiv persepsjon.
– Kan forsterke øresusen
Nakkespenninger og kjevespenninger kan dermed fungere som en «forsterkende faktor» ved tinnitus, der den underliggende lydopplevelsen blir sterkere, mer påtrengende eller vanskeligere å ignorere. Derfor er det viktig at vi også adresserer disse i en helhetlig behandlingstilnærming.
Sirkulasjonspromoterende venesalve kan gi lindring hos pasienter med fibromyalgi og revmatisme fordi den øker blodgjennomstrømningen lokalt i huden og underliggende muskler – og dermed også tilgangen på oksygen. Bedre sirkulasjon kan bidra til:
– Redusert muskelstivhet og en følelse av varme i området. – Fjerning av avfallsstoffer som kan bidra til smerte og tretthet i muskler og bindevev. – Midlertidig smertelindring ved å stimulere vener og nerveendringer, samt gi en mild, beroligende effekt.
Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller kjøpe den.
Det finnes dessverre ingen kur mot tinnitus, men forskning har vist at flere behandlingsmetoder og avspenningsteknikker kan gi symptomlindring.6 Dette inkluderer blant annet:
Avspenningsteknikker og mindfulness
Lydterapi
Behandling av anspente muskler i nakken og kjeven
Å kombinere flere teknikker gir grunnlag for optimale resultater. At personer rammet av tinnitus har konkrete egentiltak og teknikker de kan benytte seg av når det suser som verst er viktig. Slik at de kan oppleve en mestringsfølelse og på den måten føle at de har noe mer kontroll over tilstanden.
1. Avspenningsteknikker og mindfulness
Avspenning kommer i mange fasonger. Avspenningsmassasje, pusteteknikker, akupressurmatte, yoga, mindfulness og kognitiv terapi kan alle være eksempler på teknikker som gir ro og lindrer spenninger. Å kombinere slike teknikker, for eksempel ved å benytte seg av lydterapi (vi snakker mer om det i neste del av artikkelen) samtidig som at man ligger på akupressurmatte, kan være spesielt nyttig.
Å redusere stress i kroppen er helt essensielt når det kommer til kompliserte smertesyndromer som fibromyalgi. Avspenning på en akupressurmatte med hodestøtte kan bidra til å redusere spenninger, øke sirkulasjonen og stimulere kroppens egen smertelindring. Mange opplever også at liggetid på matten gir dypere ro, bedre søvnkvalitet og en følelse av velvære – noe som kan være spesielt nyttig ved kroniske smerter og stress. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller for å kjøpe den.
Lydterapi er en behandlingsmetode som brukes mot tinnitus. Spesielt utformet lyd, på frekvenser tilpasset målinger av pasienten, nuller ut øresusen eller flytter fokuset bort fra tinnitusen. Lydene kan være alt fra fallende regn, bølger, naturlyder eller lignende.
3. Behandling av anspente muskler i nakken og kjeven
Kreditering: iStockPhoto / puhimec
Det er godt dokumentert at spenninger i nakken og kjeven er et stort problem for mange med fibromyalgi. Tidligere refererte vi også til forskning som viste til høyere forekomst av tinnitus blant pasienter med nakkesmerter og nakkeplager – inkludert slitasjeforandringer (artrose). På dette grunnlaget kan man si at fysikalsk behandling som løser opp i muskulære spenninger kan spille positiv rolle for denne pasientgruppen.
– Bindevev og myofascielle teknikker
Forskning har vist at fibromyalgipasienter kan respondere godt på tilpasset avspenningsmassasje, bindevevsmassasje og triggerpunktbehandling.8 Tørrnåling (intramuskulær akupunktur) og terapeutisk laser er også behandlingsformer som kan gi reduksjon i muskelsmerter i denne pasientgruppen.9 Spesielt terapeutisk laser er en behandlingsform som har vist svært gode resultater for fibromyalgipasienter innenfor forskningen:
«The meta-analysis showed that patients receiving LLLT demonstrated significantly greater improvement in their FIQ scores (SMD: 1.16; 95% CI, 0.64-1.69), pain severity (SMD: 1.18; 95% CI, 0.82-1.54), number of tender points (SMD: 1.01; 95% CI, 0.49-1.52), fatigue (SMD: 1.4; 95% CI, 0.96-1.84), stiffness (SMD: 0.92; 95% CI, 0.36-1.48), depression (SMD: 1.46; 95% CI, 0.93-2.00), and anxiety (SMD: 1.46; 95% CI, 0.45-2.47) than those receiving placebo laser.» – Yeh et al 10
La oss oppsummere det på godt norsk. Meta-analysen viser at behandling med terapeutisk laser på personer med fibromyalgi gir signifikant effekt. Pasientene opplevde tydelig forbedring i:
Fibromyalgi-symptomer og livskvalitet (FIQ-score)
Smerteintensitet
Antall ømme punkter
Utmattelse (fatigue)
Muskelstivhet
Depresjon og angst
Resultatene viste statistisk signifikante effekter, med moderate til store forbedringer (SMD 0,92–1,46), noe som underbygger at terapeutisk laser kan være en effektiv behandling for pasienter med fibromyalgi. Dette er en metode vi benytter ved alle våre klinikkavdelinger, hvor vi har dokumentert svært gode resultater. Det er også viktig å merke seg at behandlingen stimulerer ATP-produksjon og forbedrer mitokondriell funksjon i cellene, noe som gjør den relevant for flere andre tilstander der cellenes energiomsetning er påvirket.
– Hvor mange behandlinger vil jeg trenge?
Dette er naturligvis noe subjektivt. Men vi bruker den evidensbaserte Takahashi-protokollen, som innebærer 6-8 behandlinger fordelt over 6-8 uker. Dette er en behandlingstilnærming som har vist svært gode resultater, selv ved kroniske nakkeprolaps som anses som å være en av de vanskeligste diagnosene å behandle.
Fibromyalgi og øresus (tinnitus) kan henge sammen fordi kroniske smerter, stress og muskelspenninger ofte påvirker nakkens og hodets bindevev. Spenninger i nakke, kjeve og skulder kan forsterke øresus ved å påvirke blodstrøm, nervebaner og muskulatur rundt øret. Mange med fibromyalgi opplever derfor at øresus blir tydeligere i perioder med økt smerte eller stress. Behandling som inkluderer avspenning og myofasciell behandling (inkludtert bindevevsmassasje, tørrnåling eller terapeutisk laser) kan bidra til å redusere både smerte og opplevelsen av øresus.
– Tilnærmet 8 ganger så høy forekomst av tinnitus (!)
En av nøkkelbudskapene i denne artikkelen er at det er nesten 8 ganger vanligere med øresus blant personer med fibromyalgi – sammenlignet med kontrollgrupper. Forskere mener at dette kan skyldes en kombinasjon av kroniske spenninger og «overtenning» i sentralnervesystemet (sentral sensitivisering). Det er også grunn til å tro at bindevevspansring spiller en større rolle enn tidligere antatt.
«Økt kunnskap er veien til bedre forståelse av denne kroniske smertediagnosen – hjelp oss gjerne med å dele informasjonen videre»
Her ved Jessheim Fysikalske og alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vet vi hvor viktig det er med en helhetlig tilnærming. På denne måten vil du som pasient oppnå bedre og mer langvarige resultater på flere plan. Vi håper også at du tar deg tid til å dele denne artikkelen videre i SoME hvis du liker den (vi har dele-knapper du kan bruke nederst i artikkelen). På forhånd stor takk.
7. Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Jessheim Fysikalske?
Her ved Jessheim Fysikalske tar vi kroniske smerter, usynlig sykdom og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).
Forskning og kilder
Kilder og Forskning
1. Puri et al, 2021. Tinnitus in Fibromyalgia. P R Health Sci J. 2021 Dec;40(4):188-191. [PubMed]
2. Norena et al, 2013. Tinnitus-related neural activity: theories of generation, propagation, and centralization. Hear Res. 2013 Jan;295:161-71. [PubMed]
3. Latremoliere et al, 2009. Central Sensitization: A Generator of Pain Hypersensitivity by Central Neural Plasticity. J Pain. 2009 Sep; 10(9): 895–926.
4. Koning et al, 2021. Proprioception: the missing link in the pathogenesis of tinnitus? Int Tinnitus J. 2021 Jan 25;24(2):102-107.
5. Iikuni et al, 2013. Why do patients with fibromyalgia complain of ear-related symptoms? Ear-related symptoms and otological findings in patients with fibromyalgia. Clin Rheumatol. 2013 Oct;32(10):1437-41.
6. McKenna et al, 2017. Psychother Psychosom . 2017;86(6):351-361. Mindfulness-Based Cognitive Therapy as a Treatment for Chronic Tinnitus: A Randomized Controlled Trial
7. Cuesta et al, 2022. Efficacy of Sound Therapy for Tinnitus Using an Enriched Acoustic Environment with Hearing-Loss Matched Broadband Noise. Brain Sci . 2022 Jan 6;12(1):82.
8. Field et al, 2002. Fibromyalgia pain and substance P decrease and sleep improves after massage therapy. J Clin Rheumatol . 2002 Apr;8(2):72-6. [PubMed]
9. Valera-Calero et al, 2022. Efficacy of Dry Needling and Acupuncture in Patients with Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. [Meta-analyse / PubMed]
10. Yeh et al. 2019. Low-Level Laser Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2019 May;22(3):241-254.
Ett kommentar til “Fibromyalgi og Øresus (Tinnitus)”
Kiropraktor Elling Jørgensen
Hei. Veldig interessant å lese. Leser akkurat nå en bok av Dr. Sofie og Erik Hexeberg om Autoimmun sykdom og mat som medisin. De skriver at hele 71% av de som sliter med irritabel tarm-syndrom ( som de mener er forårsaket av lekk tarm) har fibromyalgi.
Kanskje viktigheten av ernæring / feilernæring burde belyses bedre.
Oppsiktsvekkende høy andel av fibromyalgipasienter plages med øresus
Oslo (Lambertseter)
Legg igjen en kommentar