Mange med fibromyalgi rammes også av plantar fascitt. I denne artikkelen ser vi nærmere på sammenhengen mellom fibromyalgi og plantar fascitt.
Plantar fasciaen er seneplaten under foten. Hvis det oppstår feilfunksjon, skade eller inflammasjon i denne kalles det for plantar fascitt. Dette er en tilstand som kan gi smerter under fotbladet og inn mot framsiden av hælen. Her vil vi blant annet gå gjennom hvordan smertesensitivt bindevev (fascia) kan være direkte knyttet til fibromyalgi.
“Artikkelen er skrevet som et samarbeidsprosjekt med fysioterapeuter og kiropraktorer ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse (se klinikkoversikt her). Vi tilråder alltid å få utredet smerter og skader hos kyndig helsepersonell.”
Tips: Lenger ned i guiden får du gode råd om hældempere, bruk av fotmassasjerulle og kompresjonssokker. Lenker til produktanbefalinger åpner i nytt leservindu. Vi går også gjennom et spesifikt treningsprogram (med video). – Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
I denne artikkelen vil du lære dette om plantar fascitt:
Hva er plantar fascitt?
Smertesensitiv fascia (bindevev) og fibromyalgi
Sammenhengen mellom fibromyalgi og plantar fascitt
Egentiltak mot plantar fascitt
Behandling av plantar fascitt
Øvelser og trening mot plantar fascitt (inkluderer VIDEO)
Oppsummering
Still spørsmål eller bestill time
1. Hva er Plantar Fascitt?
Kreditering: iStockPhoto / Zentangle
I oversiktsbildet ovenfor kan vi se hvordan plantar fasciaen strekker seg fra framfoten og festet inn mot hælbenet. Plantar fascitt, eller plantar fasciose, oppstår når vi får en skadevevsmekanisme i festet i framkant av hælbenet. Denne tilstanden kan ramme alle i alle aldre, men har en tendens til å særlig forekomme i de som belaster føttene mye. Diagnosen gir smerter i hælen og under foten.
– Skal normalt sett gi god støtdemping
Plantar fasciaen har nemlig som hovedoppgave å dempe støtbelastningen når vi går. Hvis denne blir skadet, og det ikke gjøres aktive tiltak, så kan man bli gående med plantar fascitt veldig, veldig lenge. Noen blir til og med gående i kroniske onde sirkler hvor skaden gjenoppstår gang på gang. Andre langvarige tilfeller kan vedvare i 1-2 år. Nettopp derfor er det utrolig viktig med intervensjoner, inkludert egentrening (tøying og styrkeøvelser som vist i videoen nedenfor) og egentiltak – slik som disse støtdempende hældemperne som gir beskyttelse og avlastning for hælen når du går.
Er du rammet av plantar fascitt og hælsmerter er et godt ergonomisk tips å redusere støtbelastningen mot hælbenet. Et par hældempere av silikongele kan du legge inne i skoene dine, og på den måten gi direkte avlastning til skadeområdet hvor plantar fasciaen fester inn mot hælen. De er laget av komfortabel silikongele som gir god støtdemping. Vi anbefaler ofte disse til våre pasienter – og særlig de som tilbringer mye tid på hardt underlag. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller kjøpe dem.
2. Smertesensitiv Fascia (Bindevev) og Fibromyalgi
Studier har dokumentert økt smertesensitivitet i bindevev (fascia) hos de rammet av fibromyalgi.1 Det foreligger dokumentasjon, som vist til ovenfor, at det er en sammenheng mellom feilfunksjon i intramuskulært bindevev og økte smerter hos de med fibromyalgi. Dette kan altså være med på å forklare den økte forekomsten av:
Medial epikondylitt (golfalbue)
Lateral epikondylitt (tennisalbue)
Plantar fascitt
Det kan altså skyldes en dysfunksjonell tilhelingsprosess hos de med fibromyalgi – som igjen fører til økt forekomst og vanskeligheter med å bekjempe både skader og betennelser i sener og fascia. Konsekvent kan dette føre til lengre varighet på slike tilstander om man er rammet av fibromyalgi. I tillegg til dette har vi kroniske spenninger som trekker og drar i senevev, samt muskelvev, som gradvis gjør de kortere og mindre elastiske.
– En bedre forståelse av alle faktorer er viktig for å håndtere fibromyalgi på best mulig måte
Hei! Mitt navn er Kristine Rindal og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske i Akershus. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.
Fibromyalgi er kanskje den mest komplekse smertediagnosen som finnes. Derfor er det helt avgjørende å dele riktig og vitenskapelig forankret informasjon – slik at både de som lever med fibromyalgi, deres familie og helsepersonell kan få bedre innsikt i hva tilstanden innebærer. Mer kunnskap skaper større forståelse, respekt og anerkjennelse for fibromyalgi som en ekte og ofte usynlig sykdom. Vi håper du er enig med oss, og at du vil bidra til å spre dette budskapet videre.
Her ser jeg, fysioterapeut Kristine Rindal, nærmere på forskning om fibromyalgi og plantar fascitt sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «60 FAKTA OM FIBROMYALGI» – en bok du kan lese mer lenger ned i artikkelen).
3. Sammenhengen mellom Plantar fascitt og Fibromyalgi
La oss se på tre mulige hovedårsaker til økt forekomst av plantar fascitt blant de med fibromyalgi.
1. Allodynia
Allodynia er en av de syv kjente smertene ved fibromyalgi. Dette innebærer at berøring og milde smertesignaler, som egentlig ikke burde gjort spesielt vondt, blir feiltolket i hjernen – og dermed kjennes veldig mye vondere ut enn det de egentlig burde vært. Dette kan også være en av årsakene til økt forekomst av leggkrampe blant fibromyalgipasienter.
2. Redusert tilheling i bindevev
Studien vi refererte til tidligere så på hvordan biokjemiske markører har indikert svekkede reparasjonsprosesser i senevev og bindevev blant de med fibromyalgi. Hvis tilhelingen går saktere vil det også kreves mindre belastning før man får en smertefull skadereaksjon i det påvirkede området. Derfor anbefales gjerne hældempere ved mer langdryge versjoner av plantar fascitt. De gir bedre beskyttelse og lar dermed hælen få mer «arbeidsro» til skadetilheling.
3. Økte betennelsesreaksjoner
Tidligere forskning har vist at fibromyalgi er lenket til sterkere betennelsesreaksjoner i hjernen og kroppen. Fibromyalgi er en både bløtvevsrevmatisk og nevrologisk diagnose. Plantar fascitt, altså betennelse og skadereaksjoner i seneplaten under foten, ser altså ut til å være direkte lenket til både redusert tilheling og betennelsereaksjoner. Nettopp derfor er det ekstra viktig med økt blodsirkulasjon til føttene og beina for de rammet av tilstander i bløtvev og bindevev. Kompresjonstøy, slik som plantar fascitt kompresjonssokker, kan derfor spille en viktig rolle for å bekjempe plantar fascitt i denne pasientgruppen. Nedenfor kan du se en anbefaling.
Kompresjonssokker har som hovedformål å gi økt stabilitet til foten, samtidig som at de stimulerer økt væskedrenasje og gir bedre blodsirkulasjon. Ovenfor ser du vårt anbefalte par mot plantar fascitt. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om dem eller for å kjøpe de.
4. Gode egentiltak og selvhjelp mot plantar fascitt
Vi har tidligere i artikkelen nevnt hvor krevende og langdryg denne diagnosen kan være. Og hele 20% av tilfellene blir kroniske. Derfor er vi også levende opptatt av å gi råd og hjelp på alle kanter – inkludert egentiltak og selvhjelp. Tre av de viktigste formålene med egentiltak og selvhjelpsteknikker mot plantar fascitt inkluderer:
Beskyttelse av hælen
Stimulere økt sirkulasjon
Tøying av anspente fibre og bindevev
1. Beskyttelse av hælen
Den vanligste anbefalingen for å beskytte hælen og gi bedre støtdemping, innebærer bruk av hældempere(som vist tidligere i artikkelen). Disse er laget av silikongele som gjør det mykere for hælen når du går og står.
2. Tiltak for bedre blodsirkulasjon
Vi har nevnt hvordan økte betennelsesreaksjoner og redusert tilheling kan være en del av sammenhengen mellom plantar fascitt og fibromyalgi. Denne kombinasjon av negative faktorer bidrar til at det danner seg mer skadevev i senefestet i framkant av hælbenet. Dessverre er det også slik at fotbladet ikke er et område som har noe særlig god blodsirkulasjon fra før av. Det er denne sirkulasjonen som bringer næringsstoffer, slik som elastin og kollagen, til området for reparasjon og vedlikehold.
Enkle selvhjelpsteknikker som kan gi bedre sirkulasjon
Det er primært sett to egentiltak som bidrar til mer sirkulasjon i foten og hælen:
Å rulle på en fotmassasjerulle vil stimulere og løse opp i anspente fotbladsmuskler og bindevevet. I tillegg til å gjøre dem mindre anspente vil egenmassasjen også bidra til forbedret sirkulasjon i området – som kan være gunstig mot plantar fascitt. Trykk på bildet eller her for å lese mer om den eller kjøpe den.
Ved kroniske smerter under hælen og foten går vi gjerne stadig og «kniper sammen» fotbladet. Dette bidrar til å redusere fleksibiliteten og mobiliteten i det skadde bindevevet og muskelvevet. Her finnes det to hovedtiltak som kan hjelpe, en som tøyer foten din om natten – og en annen som du aktivt bruker til å tøye selv.
For mer alvorlige og langvarige tilfeller av plantar fascitt kan bruk av justerbar nattskinne være svært gunstig. Denne fungerer ved at den strekke og tøye ut fotbladsmusklene og bindevevet under foten når du sover. I tillegg til at den også strekker ut leggmusklene samtidig (som gjerne er en sterkt medvirkende faktor). Som kjent er plantar fasciaen gjerne både forkortet og lite elastisk hos personer med plantar fascitt. Du kan lese mer om denne eller kjøpe den ved å klikke på knappen nedenfor.
En av hovedfordelene med en slik nattskinne er nettopp hvor enkel den er å ta i bruk. Alt du trenger å gjøre er altså å ta den på når du skal sove. Men husk at tøyingen skal være mild med tanke på at den tøyer i så mange timer. Det er altså ikke som ved annen mer tradisjonell tøying «hvor du virkelig kjenner det«.
Å tøye leggene, fotbladet og plantar fascia kan være vanskelig og krevende. Men med denne geniale strekkeren får du enkelt tøyd ut fotsålen og leggene på en komfortabel og god måte. Egner seg spesielt godt for deg som synes at det er vanskelig å få strukket ut fotbladet og plantar fascia. Sikt på å tøye fotbladet minst en gang om dagen i 3 x 30 sekunder for optimale resultater. Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalingen vår her.
Det er viktig med helhetlig utredning og behandling av plantar fascitt. For eksempel kan ankelstivhet (redusert bevegelighet i ankelleddet) bidra til økt belastning i fotmekanikken – og dermed være en faktor som overbelaster fotbladets seneplate. I et slik tilfelle vil det også være viktig med leddmobilisering av ankel og fotledd for å bidra til riktig belastning. Behandlingsformer vi gjerne bruker ved plantar fascitt inkluderer:
Bindevevsmassasje
Graston / IASTM
Terapeutisk laser
Triggerpunktbehandling
Trykkbølgebehandling
Tørrnåling (dry needling)
Å kombinere flere behandlingsmetoder er gjerne den beste framgangsmåten ved mer alvorlige tilfeller av plantar fascitt. Ved alle våre klinikker inkludert Jessheim Fysikalske har våre klinikere høy faglig kompetanse innenfor behandling av denne langdryge diagnosen. Kontakt oss gjerne dersom du har spørsmål. Vi besvarer gladelig alle henvendelser og ting du lurer på.
Terapeutisk laserterapi mot kronisk plantar fascitt
Biomodulerende laserbehandling innebærer klasse 3B laser som stimulerer reparasjon og økt blodsirkulasjon. Studier har vist at denne behandlingsmetoden kan føre til en betydelig økning i reparasjonshastigheten ved å gi økt tilgang på næringsstoffer og oksygen.2 Alle våre klinikker tilbyr denne behandlingsformen. Her kan du lese konklusjonen til en større forskningsstudie (meta-analyse) på området:
«This meta-analysis indicates that the LLLT in patients with PF significantly relieves the heel pain and the excellent efficacy lasts for 3 months after treatment.» – Wang et al
Her er det viktig å nevne at dette gjerne er ved bruk av Takahashi-protokollen. Som innebærer 6-8 behandlinger fordelt over 5-8 uker.
Økt kunnskap er veien til bedre forståelse av denne kroniske smertediagnosen – hjelp oss å dele informasjonen videre
Kreditering: iStockPhoto / SewcreamStudio
Her ved Jessheim Fysikalske og alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vet hvor viktig det er med en helhetlig tilnærming. På denne måten vil du som pasient oppnå bedre og mer langvarige resultater på flere plan. Vi håper også at du tar deg tid til å dele denne artikkelen videre i SoME hvis du liker den (vi har dele-knapper du kan bruke nederst i artikkelen). På forhånd stor takk.
6. Trening og Øvelser
Treningsprogram mot plantar fascitt tar sikte på å styrke fotbladet og ankelen, samtidig som det tøyer og gjør seneplaten mer fleksibel. Tilpassede rehabiliteringsøvelser kan utarbeids av din fysioterapeut, kiropraktor eller andre relevante helsespesialister. Her ønsker vi å gjøre deg oppmerksom på at vi har utviklet et treningsprogram mot plantar fascitt med 22 fase-spesifikke treningsøvelser (som altså tar hensyn til hvilken av de 4 fasene du er i).
Husk å tilpasse i henhold til egen sykdomshistorie
I videoen nedenfor kan du se et treningsprogram med 6 øvelser mot plantar fascitt. Prøv deg litt fram – og tilpass utifra din egen sykdomshistorikk og dagsform. Det er dòg viktig å huske på at det tar tid å restrukturere skadevevet under foten – og at du må forberede deg på å gjøre disse øvelsene minst 3-4 ganger i uken over flere måneder for å merke bedring. Kjedelig, men det er slik det er med plantar fascitt. Kontakt oss gjerne i kommentarfeltet nedenfor artikkelen eller på Youtube-kanalen vår hvis du har spørsmål som du føler at vi kan hjelpe deg med.
VIDEO: 6 øvelser mot plantar fascitt
I videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff fram seks anbefalte øvelser mot plantar fascitt. Et utvalg av treningsprogrammet med de 22 øvelsene vi lenket til tidligere. Abonner gjerne gratis på vår Youtube-kanal (trykk her) hvis du vil.
7. Oppsummering: Fibromyalgi og Plantar Fascitt
Personer med fibromyalgi har en økt følsomhet i muskler og bindevev, inkludert fascia, som gir økt smertesensitivitet og sammentrekninger. Fascia er et nettverk av bindevev som omslutter muskler, sener og ledd, og spiller en viktig rolle for støtte og bevegelse. Når fascia påvirkes av kronisk smerte og muskelspenninger, kan det føre til overbelastning i områder som fotbuen, og bidra til utvikling av plantar fascitt. Dette betyr at personer med fibromyalgi har en høyere forekomst av plantar fascitt enn befolkningen ellers. Behandlingen bør derfor ikke bare fokusere på hælen, men også på å løsne og styrke fascia og muskulatur i fot, legg og lår.
Ved Jessheim Fysikalske og Vondtklinikkene vil du alltid få en grundig utredning, aktiv behandling og tilpasset rehabilitering i henhold til din diagnose og situasjon. Vi bruker blant annet tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje og terapeutisk laser som kan vise til gode resultater innenfor aktiv behandling av fibromyalgi. Ved å kombinere dette med råd om kosthold og øvelser oppnår vi sammen enda bedre resultater.
8. Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Jessheim Fysikalske?
Her ved Jessheim Fysikalske tar vi kroniske smerter, usynlig sykdom og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).
Forskning og kilder
Liptan et al, 2010. Fascia: A missing link in our understanding of the pathology of fibromyalgia. J Bodyw Mov Ther . 2010 Jan;14(1):3-12.
Wang et al, 2019. Clinical efficacy of low-level laser therapy in plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) . 2019 Jan;98(3):e14088.
Hei! Alexander Andorff her. Etter over 15 år med foredrag, møter med pasienter og dypdykk i forskningen, har én ting blitt smertefullt tydelig for meg: Fibromyalgi er en av de mest misforståtte og undervurderte diagnosene vi har. Den manglende kunnskapen fører ikke bare til mange blir feil behandlet – men til en gjennomgripende mangel på respekt for dem som rammes. Denne eBoken (trykket fysisk utgave er også tilgjengelig via samme nettside) ble til fordi altfor mange får høre at “det bare sitter i hodet”. Altfor mange møter nedlatende blikk, også fra helsepersonell. Og altfor mange kvinner – og menn – blir fortalt at det “bare er en kjerringsykdom”. Ja, det finnes faktisk folk som bruker det ordet (for å såre noen som allerede er såret.. ganske utrolig, sant?)!
– En lilla dråpe i havet for mer rettferdig behandling
Alexander Andorff – her avbildet i en podcast-innspilling i regi av Norsk Fibromyalgiforbund
Dette er en lilla dråpe i havet – men forhåpentligvis en dråpe som kan være med på å skape positive ringvirkninger. For en mer rettferdig behandling. For mer respekt. Og for at færre skal føle seg alene i det som kanskje er verdens mest komplekse smertesyndrom.
I “60 fakta om fibromyalgi” ønsker jeg å knuse mytene, rydde opp i misforståelsene – og løfte frem det forskningen faktisk sier. Det er en bok for deg som lever med diagnosen, men også for dine pårørende, venner og behandlere. Kunnskap er kanskje det viktigste verktøyet vi har for å skape forståelse – og endring. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her eller fysisk utgave her. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell.
1. Hva er Plantar Fascitt?
Oslo (Lambertseter)
Legg igjen en kommentar