Sakroilitt: Betennelse i bekkenleddene

Begrepet sakroilitt brukes for å beskrive alle typer inflammasjoner som oppstår i iliosakralleddet – altså betennelse i bekkenleddene.

Bekkenleddene, også faglig kjent som iliosakralleddene eller sakroiliakalleddene, er ledd som finnes på hver side av lumbosakralovergangen (i nedre ryggrad), og som er tilknyttet bekkenbenet. De er, rett og slett, sammenkoblingen mellom korsbenet og bekkenet. I denne guiden vil du lære mer om denne diagnosen, klassiske symptomer, diagnostisering og, ikke minst, hvordan det kan behandles.

“Gode tips: Lenger ned i guiden får du gode råd om selvmassasje med arnicasalve og avlastning ved bruk av halebeinspute eller soving med bekkenliggepute. Vi går også gjennom andre konkrete tiltak og gode råd, samt at vi viser en video med anbefalte øvelser.” – Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Jessheim Fysikalske – Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse

I denne artikkelen vil du lære dette om sakroilitt:

Anatomi: Hvor og hva er bekkenleddene?
Introduksjon: Hva er sakroilitt?
Symptomer
Årsaker
Behandling
Øvelser og trening ved sakroilitt (inkluderer VIDEO)
Oppsummering
Stille spørsmål eller bestille time?

1. Anatomi: Hvor og hva er bekkenleddene?

I bildet ovenfor ser vi en anatomisk oversikt over bekkenet, sakrum, symfysen og halebeinet (sett forfra). Hoftebeinet består av deler som heter ilium, pubis og ischium. Det er sammenkoblingen mellom ilium og sakrum som gir grunnlaget for iliosakralleddet (bekkenleddet), altså området hvor de to møtes. Det finnes en på venstre og en på høyre side.

– Støtdempere og vektoverførere

Bekkenleddene fungerer som kroppens «støtdempere» mellom ryggraden og beina. De gir stabilitet når vi står, går og løfter, samtidig som de tillater små bevegelser som bidrar til fleksibilitet og demping av krefter gjennom kroppen. God funksjon i bekkenleddene er viktig for både rygg, hofter og ben, og kan påvirke kroppens generelle bevegelighet og balanse.

2. Hva er sakroilitt?

Sakroilitt beskriver en betennelsestilstand i sakroiliakalleddene (SI-leddene), som kobler korsryggen til bekkenet. Denne tilstanden oppdages ofte som en del av symptomene ved flere inflammatoriske revmatiske sykdommer i ryggraden. Slike sykdommer og tilstander grupperes under begrepet spondyloartropati, og inkluderer blant annet:

Ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom): En kronisk inflammatorisk sykdom som først og fremst rammer ryggraden og SI-leddene, og som kan føre til gradvis stivhet og redusert bevegelighet.
Psoriasisartritt: En leddbetennelse som ofte opptrer hos personer med psoriasis, og som kan involvere både perifere ledd og bekkenleddene.
Reaktiv artritt: En betennelsesreaksjon i ledd som ofte oppstår etter infeksjoner i urinveier eller tarm.

Sakroilitt kan også forekomme som en del av leddbetennelse knyttet til mage-tarm-sykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, samt ved artrose i bekkenleddene.

– Betennelse eller ledd-feilfunksjon?

Begrepet sakroilitt brukes av og til om hverandre med sakroiliakrelatert ledd-feilfunksjon, fordi begge betegnelsene kan beskrive smerter som oppstår fra bekkenleddene. Forskjellen ligger hovedsakelig i at sakroilitt refererer til en betennelsestilstand, mens SI-ledd-dysfunksjon ofte beskriver mekaniske eller funksjonelle problemer i leddet som gir smerte, uten at det nødvendigvis foreligger inflammasjon. Eksempelvis bekkenlåsning eller bekkenløsning. For personer med smerter i korsrygg og bekken kan det derfor være viktig med grundig vurdering for å avgjøre om smertene skyldes betennelse, mekanisk dysfunksjon eller en kombinasjon av begge to.

Godt tips: Selvmassasje med arnicasalve mot bekkenleddene

Lett selvmassasje av bekkenleddene med arnicasalve kan bidra til å løsne spente muskler og øke sirkulasjonen i området. Samtidig kan arnica gi mild lindring av ømhet og ubehag, noe som kan gjøre det lettere å bevege seg og redusere stivhet. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller kjøpe den.

Kjøp LINDRENDE ARNICASALVE her
(DinHelsebutikk.no)

– En grundig og helhetlig utredning av bekkenleddene legger til rette for optimal behandling og skaderehabilitering

Hei! Mitt navn er Kristine Rindal og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske i Akershus. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene kroniske smerter, revmatisme og usynlig sykdom.

Sakroilitt kan være en kilde til rygg og bekkenplager, men tilstanden blir ofte oversett eller misforstått. Derfor er det viktig med korrekt og oppdatert informasjon, både for de som har smerter, deres familie og helsepersonell. Mer kunnskap kan gjøre det lettere å forstå hva som skjer i kroppen og hvilke tiltak som kan hjelpe.

Her ser jeg, fysioterapeut Kristine Rindal, nærmere på sakroilitt sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «60 FAKTA OM FIBROMYALGI»).

BESTILL TIME (SE LEDIGE TIDSPUNKTER)

ELLER RING OSS PÅ 64809870

3. Symptomer ved sakroilitt

De fleste som har sakroilitt opplever smerter i korsrygg, bekken og/eller seteområdet. Karakteristisk er at smerten ofte lokaliseres over «en eller begge knoklene nederst i ryggen», kjent som posterior superior iliac spine (PSIS) – en del av iliosakralleddene (SI-leddene). Smertene forverres ofte ved bevegelser eller kompresjon av bekkenleddene, og mange beskriver dem som tydelig lokalisert, med liten stråling ned i beina. Typiske smertekarakteristikker ved sakroilitt inkluderer:

Stråling fra korsrygg og inn i setet
Økt smerte ved oppreist stilling over lengre tid
Lokale smerter direkte over bekkenleddene
Følelse av låsning i bekken og korsrygg
Smerter ved gange eller ved å reise seg fra sittende til stående
Ubehag eller smerter ved å løfte beina i sittende stilling

Denne typen smerter kalles ofte aksiale smerter, som betyr at smerten primært er definert til et område og ikke stråler langt nedover beina. Det kan likevel forekomme refererte smerter ned i låret, men sjelden forbi kneet.

– Sakroilitt: En kombinasjon av bekkenplager og andre symptomer

Litt som vi har vært inne på tidligere i artikkelen, så kan symptomene på sakroilitt ofte være en blanding av lokaliserte og refererte plager, som kan inkludere:

Smerter i korsrygg og bekken
Episodiske smerter ned mot sete og lår (stopper vanligvis alltid før det når kneet)
Økt ubehag når man sitter lenge eller snur seg i sengen
Stivhet i korsrygg og lår, spesielt om morgenen eller etter langvarig sitting
Lavgradig feber i noen tilfeller (ikke alle), ofte vanskelig å oppdage (grunnet lav-gradig inflammasjon)

Godt tips: Avlastning med ergonomisk halebeinspute

En ergonomisk og avlastende halebeinspute kan være svært nyttig for personer med sakroilitt. Putens utforming bidrar til å redusere trykket direkte over bekken- og korsryggområdet når man sitter, samtidig som den fremmer en mer naturlig sittestilling. Dette kan avlaste iliosakralleddene, dempe irritasjon og gjøre det mer komfortabelt å sitte over lengre tid. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller for å kjøpe den.

Kjøp AVLASTENDE HALEBEINSPUTE her
(DinHelsebutikk.no)

4. Årsaker til sakroilitt

Det finnes flere ulike årsaker til at sakroilitt kan oppstå. Tilstanden beskriver inflammasjon i iliosakralleddene, og dette kan ha både mekaniske, degenerative, revmatiske og infeksjonsrelaterte utløsere.

Feilfunksjon i ledd kan føre til økt belastning

Hos noen skyldes plagene problemer med bekkenet og bekkenbenet. Et eksempel er feilfunksjon i selve bekkenleddene eller hvis bevegeligheten i bekkenet er redusert. Når leddene ikke fungerer optimalt, kan dette gi økt belastning på iliosakralleddene og bidra til en betennelsesreaksjon. Inflammasjon kan også oppstå indirekte, som følge av endret mekanikk i ledd og strukturer som ligger nærme bekkenleddene, for eksempel i lumbosakralovergangen (området der korsryggen møter bekkenet).

De vanligste årsakene

Artrose i bekkenleddene – slitasjeforandringer som gradvis bryter ned leddbrusk og skaper betennelse.
Mekanisk feilfunksjon – slik som bekkenlåsning eller bekkenløsning, som gir ubalanse i bevegelsen mellom høyre og venstre SI-ledd.
Revmatiske diagnoser – særlig de som inngår i spondyloartropatier, der inflammasjon i SI-leddene er et karakteristisk trekk.
Traume og fallskader – et fall på setet eller en skade i bekkenområdet kan irritere leddene og utløse en midlertidig eller langvarig inflammasjon.

Risikofaktorer for sakroilitt

Et bredt spekter av faktorer kan øke risikoen for å utvikle sakroilitt, eller forsterke eksisterende symptomer. Noen av de mest kjente er:

Spondyloartropatier – som ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom), psoriasisartritt, reaktiv artritt eller inflammatorisk tarmsykdom med artritt. Disse sykdommene er sterkt assosiert med sakroilitt, og betennelse i SI-leddene er ofte en av de første manifestasjonene.
Traumer og skader – fysiske ulykker som påvirker korsrygg, hofter eller bekken, slik som bilulykker eller fall, kan gi økt risiko for sakroilitt.
Graviditet og fødsel – hormonelle forandringer og mekanisk belastning gjør at bekkenet blir mer bevegelig. Dette kan gi bekkenløsning under svangerskapet, og i noen tilfeller bidra til inflammasjon i SI-leddene.
Infeksjoner – selv om det er sjeldnere, kan infeksjon i iliosakralleddet (septisk artritt) oppstå som en komplikasjon til systemiske infeksjoner som urinveisinfeksjon, endokarditt eller ved spredning av bakterier via blodbanen. Osteomyelitt (infeksjon i benvevet) kan også spre seg til SI-leddene, men er en sjelden tilstand.
Intravenøs legemiddelbruk – kan i noen tilfeller øke risikoen for infeksjoner som sprer seg til leddene.

5. Behandling og tiltak

– Terapeutisk laser kan være en god og effektiv behandlingsteknikk ved sakroilitt

Behandlingen av sakroilitt bestemmes ut fra typen og alvorlighetsgraden av symptomene pasienten har, samt de underliggende årsakene til at tilstanden har oppstått. Det betyr at behandlingsopplegget alltid må tilpasses individuelt. Dersom sakroilitten er en del av en revmatisk sykdom, slik som ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom), vil behandlingen rettes både mot inflammasjonen i iliosakralleddene og den systemiske sykdommen som helhet. Dette kan innebære tett oppfølging hos revmatolog og bruk av medisiner som påvirker immunsystemet.

Viktig med fysikalsk behandling

For mange pasienter handler behandlingen også om å redusere smerte, bedre bevegelighet og hindre at plagene blir langvarige. Her spiller fysikalsk behandling en viktig rolle. Denne utføres normalt sett av offentlig godkjente fysioterapeuter – inkludert de med videreutdanning innen manuellterapi – eller av kiropraktorer. Det finnes god dokumentasjon på at fysikalsk behandling kan ha positiv effekt ved bekkenleddssmerter, bekkenasymmetri og mekaniske feilfunksjoner i bekkenregionen.

En kombinasjon av behandlingstiltak

Sakroilitt består ofte av både betennelsesreaksjoner og mekaniske utfordringer i bekkenleddene. Derfor ser man ofte best resultater når behandlingen kombinerer ulike tilnærminger. En behandlingsplan kan inkludere:

Anti-inflammatoriske legemidler: Legen kan forskrive betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) som reduserer inflammasjon og lindrer smerte. Rådfør deg med din fastlege.
Fysikalsk behandling av muskler og ledd: Tilnærminger som massasje, triggerpunktbehandling, leddmobilisering og avspenningsbehandling kan redusere muskelspenninger rundt bekken og korsrygg, og dermed lette trykket på iliosakralleddene.
Leddbehandling: Ved bekkenlåsning kan spesifikke, skånsomme mobiliseringsteknikker bidra til å gjenopprette normal bevegelighet i leddene.
Tilpassede hjemmeøvelser og trening: Opptrening av stabiliserende muskulatur rundt bekken, hofter og korsrygg kan være avgjørende for å forebygge tilbakevendende plager. Dette bør alltid skje under veiledning av fagperson i starten, og gradvis bygges opp til egenaktivitet.
Tørrnåling (dry needling): En teknikk som brukes for å løse opp triggerpunkter og muskelspenninger rundt bekken og korsrygg, noe som kan redusere refererte smerter.
Terapeutisk laser: Lav-dose laserbehandling kan dempe inflammasjon, fremme tilheling og redusere smerte i og rundt iliosakralleddene. En behandlingsform vi bruker med gode resultater her hos oss.
Kortisoninjeksjoner: I tilfeller med svært uttalt betennelse, eller der konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig effekt, kan injeksjon med kortison dempe inflammasjonen i leddet og gi bedre bevegelighet. Men det må nevnes at kortison kan ha svært negativ langsiktig effekt, og gir økt risiko for fremtidige avrivninger og skader i det behandlede området.

Livsstilstiltak og egenbehandling

I tillegg til medisinsk og fysikalsk behandling finnes det en rekke egenhjelpstiltak som kan bidra til bedre håndtering av smertene:

Sovestilling: Mange opplever betydelig lindring ved å sove sideliggende med en bekkenliggepute mellom knærne. Dette bidrar til å holde bekkenet og korsryggen i en mer nøytral stilling gjennom natten.
Varme og kulde: Vekselvis bruk av varmeputer og kuldepakninger kan hjelpe til med å lindre smerter og redusere stivhet. Her er det også noe opp til personlige preferanser.
Kosthold: Flere pasienter melder om gode erfaringer med et kosthold som fremmer anti-inflammatoriske prosesser i kroppen, for eksempel ved å redusere inntak av ultraprosessert mat og øke andelen omega-3-fettsyrer, grønnsaker og bær.
Tilpasset fysisk aktivitet: Skånsomme treningsformer som svømming, yoga eller gåturer kan være gunstige for å opprettholde bevegelighet og sirkulasjon uten å overbelaste bekkenleddene.

6. Øvelser og trening (inkludert video)

Et treningsprogram med strekkeøvelser, styrke og enkel aerobisk kondisjonstrening er vanligvis en viktig del av de fleste behandlingsregimer som brukes mot sakroilitt eller bekkenleddssmerter. Tilpassede hjemmeøvelser kan skrives ut av din fysioterapeut, kiropraktor eller andre relevante helsespesialister.

– Å tøye ut nærliggende muskler kan avlaste bekkenleddene

I videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff deg 4 tøyeøvelser mot piriformis syndrom. En tilstand der musculus piriformis, i kombinasjon med bekkenleddet, legger trykk og irritasjon på isjiasnerven. Disse øvelsene er høyst relevante for deg som plages med bekkensmerter, da de bidrar til å løsne opp i setet og gi bedre bekkenleddsbevegelse.

VIDEO: 4 tøyeøvelser for setemuskler og musculus piriformis

Abonner ellers gjerne gratis på vår Youtube-kanal (trykk her) hvis du vil.

7. Oppsummering: Sakroilitt

Sakroilitt er betennelse i iliosakralleddene, altså leddene mellom korsbenet og bekkenet. Tilstanden gir ofte smerter i korsrygg, bekken og sete, som kan forverres ved stillesitting, gange eller når man snur seg i sengen. Årsakene kan være alt fra revmatiske sykdommer (som Bekhterevs og psoriasisartritt), til artrose, mekanisk feilfunksjon, graviditet eller traumer. Behandlingen tilpasses individuelt, men består som regel av en kombinasjon av betennelsesdempende medisiner, fysikalsk behandling, øvelser og i noen tilfeller kortisoninjeksjoner eller moderne behandlingsteknikker som tørrnåling (dry needling) og terapeutisk laser.

– Vi hjelper deg gjerne på en helhetlig måte

Ved Jessheim Fysikalske og Vondtklinikkene vil du alltid få en grundig utredning, aktiv behandling og tilpasset rehabilitering i henhold til din diagnose og situasjon. Vi bruker, som nevnt, blant annet tørrnåling (dry needling) og terapeutisk laser som kan vise til gode resultater innenfor aktiv behandling av sakroilitt. Ved å kombinere dette med råd om kosthold og øvelser oppnår vi sammen enda bedre resultater.

8. Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Jessheim Fysikalske?

Her ved Jessheim Fysikalske tar vi alle typer smerter og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.

Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.