Mitokondrier er cellenes kraftverk. Nå har forskere funnet fysiske tegn på svekket mitokondriell funksjon hos personer med fibromyalgi. Nok en viktig studie som viser at fibromyalgi ikke «bare sitter i hodet»!
Hva er mitokondrier sier du? Kort fortalt er de involvert i det aller meste, men la oss starte med deres funksjon. Hovedfunksjon deres er nemlig å produsere energi i form av ATP (adenosintrifosfat) gjennom prosessen oksidativ fosforylering. Når en celle trenger energi – for eksempel til å trekke sammen en muskel, sende et nervesignal eller reparere seg selv – brytes ATP ned til ADP (adenosindifosfat) og fosfat. I denne prosessen frigjøres energi som cellen kan bruke direkte.
Oksidativ fos… hva for noe?
Kilde: Dall-E
Det er den prosessen i mitokondriene der cellen henter ut energi fra næringsstoffer (sukker, fett, aminosyrer) ved hjelp av oksygen, og gjør denne energien om til ATP – cellens “ladde batterier”. Litt mer konkret forklart:
Tenk at mitokondriene er kraftverk i cellene
Næringsstoffene er “drivstoffet” som mates inn
Oksygen fungerer som “lufttilførselen” som holder forbrenningen i gang
Resultatet er ATP – små energipakker som cellene kan bruke direkte, omtrent som oppladbare batterier
Samtidig dannes vann og litt karbondioksid som biprodukter, akkurat som når man brenner drivstoff i en motor. Men hva skjer hvis denne «motoren» her ikke fungerer som den skal? Og spiller dette en større rolle innenfor fibromyalgi enn det vi har trodd tidligere? Det skal vi i Vondtklinikkene avd. Jessheim Fysikalske se nærmere på i denne guiden her.
Gode tips: Lenger ned i guiden får du gode råd om selvmassasje med lindrende arnicasalve og avspenning på akupressurmatte. Vi snakker også mer om hvordan terapeutisk laser har vist dokumentert positiv effekt på mitokondriell funksjon og ATP syntesen. – Kristine Rindal og Alexander Andorff v/ Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse
Fysioterapeut
I denne artikkelen vil du lære dette om fibromyalgi og mitokondrier:
Mitokondriell dysfunksjon
Andre diagnoser påvirket av mitokondriell dysfunksjon
Fibromyalgi og systemfeil på cellenes kraftverk
Studien: Fysiske funn i mitokondriene hos fibromyalgipasienter
Helhetlig behandling og tiltak
Oppsummering
Still spørsmål eller bestill time
1. Hva er mitokondriell dysfunksjon?
La oss si det litt rett fram: Mitokondriell dysfunksjon er en “systemfeil” på cellens kraftverk (tenk på det litt som når PCen din trøbler…), som kan gi ringvirkninger for energi, immunrespons, nervesystem og vevsbalanse. Høres det relevant ut for personer med usynlig sykdom? Og kan det ha innvirkning på smerter og fatigue? Ja, absolutt. Det betyr altså at mitokondriene ikke klarer å utføre sine oppgaver på en god måte. Det handler ikke bare om energiproduksjon, men også om forstyrrelser i flere viktige prosesser:
🔹 Redusert metabolsk fleksibilitet: Cellene får problemer med å bytte mellom ulike energikilder (fett, glukose, aminosyrer) når det er nødvendig.
🔹 Forstyrret kalsiumregulering: Mitokondrier hjelper til med å lagre og balansere kalsium. Når dette svikter, kan det påvirke muskelfunksjon, nervesignaler og celleoverlevelse.
Oppfriskning: Kalsium (Ca²⁺) er et mineral og signalstoff (elektrolytt) som kroppen bruker til mange viktige prosesser:
– gjør at muskler kan trekke seg sammen og slappe av – styrer nerveimpulser – bidrar til sterk beinbygning – reguleres delvis av mitokondriene, som lagrer og frigjør kalsium når cellen trenger det
🔹 Økt produksjon av frie radikaler (ROS): I stedet for effektiv energiomsetning lekker det elektroner som danner reaktive oksygenforbindelser. Dette kan skade proteiner, DNA og cellemembraner.
🔹 Endret celledødskontroll: Mitokondriene regulerer apoptose (programmert celledød). Dysfunksjon kan føre til for tidlig celledød, eller at defekte celler overlever når de egentlig burde fjernes.
🔹 Signalforstyrrelser: Mitokondrier kommuniserer med cellekjernen og andre organeller. Når denne “dialogen” svikter, kan hele cellens reguleringssystem bli ustabilt.
Allerede her begynner du kanskje å se den kliniske relevansen ovenfor fibromyalgi? Dette understreker også viktigheten av en helhetlig tilnærming når det kommer til behandling og rehabilitering av slike komplekse diagnoser.
– Å øke den evidensbaserte forståelsen for fibromyalgi og usynlig sykdom hjelper oss med å finne optimal tilnærming
Hei! Mitt navn er Kristine Rindal og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Jessheim Fysikalske i Akershus. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.
Fibromyalgi er kanskje den mest komplekse smertediagnosen som finnes i hele verden. Derfor er det helt avgjørende å dele riktig og vitenskapelig forankret informasjon – slik at både de som lever med fibromyalgi, deres familie og helsepersonell kan få bedre innsikt i hva tilstanden innebærer. Mer kunnskap skaper større forståelse, respekt og anerkjennelse for fibromyalgi som en ekte og ofte usynlig sykdom. Vi håper du er enig med oss, og at du vil bidra til å spre dette budskapet videre.
2. Andre diagnoser påvirket av mitokondriell dysfunksjon
Mitokondriell dysfunksjon er ikke noe som bare finnes i fibromyalgi. Det finnes en rekke tilstander der man har sett eller mistenker at denne mekanismen spiller en rolle, både som direkte årsak eller som medvirkende faktor. Her er en oversikt:
Kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS)
Nevrodegenerative sykdommer: Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom, Huntingtons sykdom, ALS
Metabolske sykdommer: Diabetes type 2, metabolsk syndrom
Kreft: Flere kreftformer viser endret mitokondriefunksjon
Psykiatriske lidelser: Depresjon, bipolar lidelse, schizofreni (mulig sammenheng via energimetabolisme og oksidativt stress)
Aldersrelaterte sykdommer generelt: Økt aldringsprosess og redusert regenerasjonsevne kobles til svekket mitokondriefunksjon
Det er viktig å understreke at graden av dokumentasjon varierer. I noen sykdommer og diagnoser vurderer man mitokondriell dysfunksjon til å være en av hovedårsakene, mens i andre er det mer en forsterkende – eller sekundær – faktor.
Sirkulasjonsspromoterende venesalve kan gi lindring hos pasienter med fibromyalgi og revmatisme fordi den øker blodgjennomstrømningen lokalt i huden og underliggende muskler – og dermed også tilgangen på oksygen. Bedre sirkulasjon kan bidra til:
– Redusert muskelstivhet og en følelse av varme i området. – Fjerning av avfallsstoffer som kan bidra til smerte og tretthet i muskler og bindevev. – Midlertidig smertelindring ved å stimulere vener og nerveendringer, samt gi en mild, beroligende effekt.
Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller kjøpe den.
3. Fibromyalgi og systemfeil på cellenes kraftverk
Kreditering: iStockPhoto / TatyanaGl
La oss gå tilbake til den kliniske relevansen ovenfor fibromyalgi – og også se nærmere på de mer fysiske funnene i studien vi refererte til i starten av artikkelen her. Vi starter ved å se nærmere på 6 karakteristiske symptomer ved fibromyalgi som kan underbygges av dette med mitokondriell dysfunksjon:
1. Muskelsmerter og svakhet
Mitokondriell dysfunksjon reduserer ATP-produksjon, noe som gjør at musklene blir hurtigere slitne.
Dette kan bidra til diffuse muskelsmerter, tretthet og kramper, som er karakteristisk for fibromyalgi.
2. Utmattelse og energitap
Mange med fibromyalgi opplever ekstrem fysisk og mental utmattelse (fatigue).
Lav energiproduksjon i mitokondriene kan forklare hvorfor selv små aktiviteter føles utmattende til tider.
3. Kognitiv påvirkning (“fibrotåke”)
Mitokondriene i hjernen er avgjørende for nevrotransmisjon og energistøtte til nerveceller.
Dysfunksjon kan bidra til konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer og mental tretthet.
4. Autonom dysfunksjon
Redusert mitokondriell kapasitet i celler som styrer blodkar og hjertefunksjon kan være en medvirkende faktor til POTS-lignende symptomer, kaldhet i hender og føtter, og ortostatisk intoleranse.
5. Økt oksidativt stress
Mitokondrier som ikke fungerer optimalt produserer mer frie radikaler.
Dette kan forsterke smertefølsomhet, inflammasjon og muskelsvakhet.
6. Lav toleranse for anaerob fysisk aktivitet
Mange fibromyalgipasienter tåler ikke vanlig treningsmengde. Hvertfall ikke den typen av trening hvor man går i oksygenunderskudd.
Delvis forklaring: mitokondriell energiunderskudd fører til raskere muskelutmattelse og laktatoppbygging.
Oppsummering: Som du ser fra ovenstående liste er jo dette svært treffende når det kommer til mye av det personer med fibromyalgi opplever.
Her er det viktig å nevne at behandling med terapeutisk laser har dokumentert effekt på mitokondriell funksjon – og at dette er grunnen til at den behandlingsformen har vist svært positive resultater i form av mindre fatigue og smerter. Dette kommer fram i den aller sterkeste formen av forskning, nemlig en meta-analyse.1
VIDEO: Fibromyalgi og blytunge bein (svekket laktat-nedbryting)
I Instagram-videoen nedenfor snakker kiropraktor Alexander Andorff om hvordan studier har vist at mange personer med fibromyalgi ikke klarer å bryte ned laktat på samme måte som andre. Følg ham gjerne på Instagram også – og husk at du kan stille spørsmål både der og på FB-siden hans via DM. Faktumet er hentet fra boken hans «60 Fakta om Fibromyalgi».
Trykk på videoen ovenfor for å starte avspilling (husk lyd). Hvis du vil er det veldig hyggelig om du også vil abonnere (helt gratis) på Youtube-kanalen vår. Der finner du hundrevis av gratis treningsprogrammet, mini-foredrag og lignende.
Hei! Alexander Andorff her. Etter over 15 år med foredrag, møter med pasienter og dypdykk i forskningen, har én ting blitt smertefullt tydelig for meg: Fibromyalgi er en av de mest misforståtte og undervurderte diagnosene vi har. Den manglende kunnskapen fører ikke bare til mange blir feil behandlet – men til en gjennomgripende mangel på respekt for dem som rammes. Denne eBoken (trykket fysisk utgave er også tilgjengelig via samme nettside) ble til fordi altfor mange får høre at “det bare sitter i hodet”. Altfor mange møter nedlatende blikk, også fra helsepersonell. Og altfor mange kvinner – og menn – blir fortalt at det “bare er en kjerringsykdom”. Ja, det finnes faktisk folk som bruker det ordet (for å såre noen som allerede er såret.. ganske utrolig, sant?)!
– En lilla dråpe i havet for mer rettferdig behandling
Alexander Andorff – her avbildet i en podcast-innspilling i regi av Norsk Fibromyalgiforbund
Dette er en lilla dråpe i havet – men forhåpentligvis en dråpe som kan være med på å skape positive ringvirkninger. For en mer rettferdig behandling. For mer respekt. Og for at færre skal føle seg alene i det som kanskje er verdens mest komplekse smertesyndrom.
I “60 fakta om fibromyalgi” ønsker jeg å knuse mytene, rydde opp i misforståelsene – og løfte frem det forskningen faktisk sier. Det er en bok for deg som lever med diagnosen, men også for dine pårørende, venner og behandlere. Kunnskap er kanskje det viktigste verktøyet vi har for å skape forståelse – og endring. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her eller fysisk utgave her. Ønsker samtidig å minne om at jeg også har skrevet boken «Fibromyalgi og Bindevevets Gåte» som også finnes som eBok eller fysisk bok. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell.
4. Fysiske funn i mitokondriene hos fibromyalgipasienter
Vi går tilbake til selve forskningsstudien vi snakket om.2 Denne gikk da altså ut på å undersøke om det finnes strukturelle (mikroskopiske) endringer i mitokondriene til pasienter med fibromyalgi, sammenlignet med friske kontrollpersoner, ved hjelp av transmisjonselektronmikroskopi (TEM). Funnene var veldig interessante og påviste nye fysiske funn man ikke kjente til tidligere.
Endringer i cristae i mitokondriene
Hva er cristae? Cristae er de indre foldene i den indre membranen i mitokondriene. Det er nettopp på cristae at de viktigste prosessene for energiomsetning (oksidativ fosforylering og ATP-produksjon) foregår.
Mitokondriet har to membraner: en ytre og en indre.
Den indre membranen danner mange innbuktninger og folder – disse kalles cristae.
Hensikten er å øke overflaten, slik at flere proteiner og enzymer kan sitte der.
Hvis cristae blir færre, ødelagte eller helt borte, reduseres mitokondriets evne til å produsere energi, og cellen kan få problemer med både energi og stoffskifte. Men det var altså her forskerne fant fysiske og strukturelle forandringre hos presoner med fibromyalgi (se bildet nedenfor).
Disse bildene er mikroskopibilder som er tatt med et transmisjonselektronmikroskop. I stedet for lys bruker mikroskopet en stråle av elektroner. Fordi elektronbølgelengden er mye kortere enn lys, kan TEM vise ekstremt små detaljer – helt ned til nanometerskala (milliondeler av en millimeter).
Færre intakte cristae betyr dårligere mitokondriell funksjon
Studien fant altså ut at fibromyalgipasienter hadde færre intakte cristae, noe som betyr at mitokondriene deres sannsynligvis fungerer dårligere.2 Tidligere i artikkelen skrev vi mer om hvordan dette ga gi økt forekomst av smerter, kognitive symptomer og fatigue (ekstrem utmattelse). Studien konkluderte med følgende:
«We describe novel morphological changes in mitochondria of FM patients, including loss of mitochondrial cristae. While these observations cannot determine whether the changes are pathogenetic or represent an epiphenomenon, they highlight the possibility that mitochondrial malfunction may play a causative role in the cascade of events leading to chronic pain and fatigue in FM.» – Israel et al 2
Selv om dette er godt gjennomført studie understreker forskerne at funnene må sees på med måteholdenhet. Men de viser samtidig at dette kan være et gjennombrudd innen forståelse av kroniske smerter og fatigue.
5. Helhetlig behandling og tiltak
Med dette i tankene. Hvordan går vi best fram for å tilrettelegge i forhold til behandling, tiltak og aktivitet? La oss holde dette evidensbasert og se på hva forskningen viser – den støtter blant annet bruken av terapeutisk laser for stimulering av bedre funksjonalitet i cellenes mitokondrier, med påvist effekt på både mindre fatigue og reduksjon i smerter. For oss vektlegger vi derfor gjerne følgende:
1. Fysisk aktivitet og avspenningsøvelser
Lavintensiv trening som gange, lett sykling eller svømming stimulerer mitokondriell biogenese uten å overbelaste muskler.
Avspenningsøvelser (progressiv muskelavspenning, pusteøvelser, yoga) reduserer stress og sympatikustonus, som indirekte støtter mitokondriefunksjon.
Tørrnåling kan inngå her: ved å stimulere triggerpunkter og muskler reduseres lokal spenning og smerte, samtidig som sirkulasjonen forbedres – noe som indirekte støtter mitokondriell energiproduksjon.
2. Terapeutisk laser (lav-dose laserterapi)
Øker mitokondriell aktivitet og ATP-produksjon ved å stimulere cytokrom c i elektrontransportkjeden.
Kan gi smertelindring, redusert muskelstivhet og bedre funksjon hos fibromyalgipasienter.
Her er det nok en gang svært viktig å få fram at dette er en av behandlingsformene som har vist aller best effekt i behandlingen av fatigue og smerter hos personer med fibromyalgi.1 Dette kommer fram i en større meta-analyse (som er den aller sterkeste formen av forskning). De viste til følgende resultater:
«The meta-analysis showed that patients receiving LLLT demonstrated significantly greater improvement in their FIQ scores (SMD: 1.16; 95% CI, 0.64-1.69), pain severity (SMD: 1.18; 95% CI, 0.82-1.54), number of tender points (SMD: 1.01; 95% CI, 0.49-1.52), fatigue (SMD: 1.4; 95% CI, 0.96-1.84), stiffness (SMD: 0.92; 95% CI, 0.36-1.48), depression (SMD: 1.46; 95% CI, 0.93-2.00), and anxiety (SMD: 1.46; 95% CI, 0.45-2.47) than those receiving placebo laser.» – Yeh et al
La oss oppsummere det på godt norsk. Meta-analysen viser at behandling med terapeutisk laser på personer med fibromyalgi gir signifikant effekt. Pasientene opplevde tydelig forbedring i:
Fibromyalgi-symptomer og livskvalitet (FIQ-score)
Smerteintensitet
Antall ømme punkter
Utmattelse (fatigue)
Muskelstivhet
Depresjon og angst
Effektene var statistisk signifikante, med middels til stor størrelse på forbedringen (SMD 0,92–1,46), noe som dokumenterer at terapeutisk laser kan være en effektiv behandling for pasienter med fibromyalgi. Dette er en behandlingsform vi bruker ved alle våre klinikkavdelinger – og hvor vi kan vise til svært gode resultater. Det er også verdt å merke seg at siden den stimulerer ATP-syntesen og forbedret mitokondriell funksjon i cellene, så er behandlingen også godt egnet for en rekke andre diagnoser påvirket av dette.
– Hvor mange behandlinger vil jeg trenge?
Dette er naturligvis noe subjektivt. Men vi bruker den evidensbaserte Takahashi-protokollen, som innebærer 6-8 behandlinger fordelt over 6-8 uker. Dette er en behandlingstilnærming som har vist svært gode resultater, selv ved kroniske nakkeprolaps som anses som å være en av de vanskeligste diagnosene å behandle.3
Sirkulasjonsspromoterende salver, som vist tidligere, og lokal varme kan redusere muskelstivhet og gi midlertidig smertelindring. Daglig avspenning på akupressurmatte kan også anbefales.
Å redusere stress i kroppen er helt essensielt når det kommer til kompliserte smertesyndromer som fibromyalgi. Avspenning på en akupressurmatte med hodestøtte kan bidra til å redusere spenninger, øke sirkulasjonen og stimulere kroppens egen smertelindring. Mange opplever også at liggetid på matten gir dypere ro, bedre søvnkvalitet og en følelse av velvære – noe som kan være spesielt nyttig ved kroniske smerter og stress. Trykk her eller på knappen nedenfor for å lese mer om eller for å kjøpe den.
En helhetlig tilnærming som kombinerer fysisk aktivitet, avspenning og tørrnåling, terapeutisk laser, antioksidant-rik kost og lokalbehandling kan bidra til å øke energiproduksjon, redusere inflammasjon og oksidativt stress, og dermed bedre livskvalitet hos personer med fibromyalgi.
6. Oppsummering: Fibromyalgi og mitokondriell dysfunksjon
Forskning antyder at redusert mitokondriell funksjon kan bidra til mange av symptomene ved fibromyalgi, inkludert muskelsmerter, utmattelse, “fibrotåke” og redusert fysisk kapasitet. Mitokondriell dysfunksjon kan gi cellene mindre energi og økt oksidativt stress, noe som forsterker smerte og tretthet.
– Helhetlig behandling rettet mot fysiske og nevrologiske aspekter
En kombinasjon av avspenningsøvelser, aerob trening, terapeutisk laser, antioksidant-rik kost og selvhjelpstiltak kan støtte energiproduksjon, redusere inflammasjon og oksidativt stress, samt forbedre livskvaliteten. Helhetlig behandling er derfor sentralt for å håndtere både symptomer og underliggende mekanismer – og terapeutisk laser bør også brukes som en helt sentral nøkkelkomponent.
«Økt kunnskap er veien til bedre forståelse av denne kroniske smertediagnosen – hjelp oss gjerne med å dele informasjonen videre»
Her ved Jessheim Fysikalske og alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vet vi hvor viktig det er med en helhetlig tilnærming. På denne måten vil du som pasient oppnå bedre og mer langvarige resultater på flere plan. Vi håper også at du tar deg tid til å dele denne artikkelen videre i SoME hvis du liker den (vi har dele-knapper du kan bruke nederst i artikkelen). På forhånd stor takk.
7. Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Jessheim Fysikalske?
Her ved Jessheim Fysikalske tar vi kroniske smerter, usynlig sykdom og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).
Forskning og kilder
Yeh et al. 2019. Low-Level Laser Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2019 May;22(3):241-254.
Israel et al, 2024.Mitochondrial structural alterations in fibromyalgia: a pilot electron microscopy study. Clin Exp Rheumatol . 2024 Jun;42(6):1215-1223.
Takahashi et al, 2012. Low level laser therapy for patients with cervical disk hernia. Laser Ther. 2012 Sep 30;21(3):193-7.
1. Hva er mitokondriell dysfunksjon?
Oslo (Lambertseter)
Legg igjen en kommentar